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专项整治前后外科清洁手术抗菌药物预防性应用观察 　　摘要：目的 观察专项整治前后外科清洁手术抗菌药物预防性情况。方法 本组抽取我院2013年4月～12月专项整治后外科手术病例160份作为观察组，抽取2012年4月～12月专项整治前外科手术病例160份作为对照组，观察两组患者围手术抗菌药物使用情况。结果 观察组的用药合理性高于对照组，感染率低于对照组，差异具有统计统计学意义（P0.05）。结论 加强专项整治在外科清洁手术抗菌药物预防性中的应用，能够提高抗菌药物用药合理性。 　　关键词：抗菌药物；专项整治；外科清洁手术；应用情况 　　近年来，关于抗生素不合理应用报道逐渐增多，例如：肝肾功能受损、药物耐菌性等情况，直接影响着患者的临床疗效。本文对我院专项整治前后外科清洁手术抗菌药物使用情况进行分析，并得出如下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组抽取我院2013年4月～12月专项整治后外科手术病例160份作为观察组，其中男性97例，女性63例，年龄为26～68岁，平均年龄为（43.62±2.95）岁。抽取2012年4月～12月专项整治前外科手术病例160份作为对照组。其中男性101例，女性59例，年龄为24～69岁，平均年龄为（44.95±2.86）岁。排除：术前感染、≥70岁患者、营养不良、合并多种并发症者。对比分析两组患者的病历资料，无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 对两组患者进行问卷调查，问卷调查问卷内容包括：①基本信息：患者性别、姓名、年龄、患病情况；②手术情况：记录两组手术前感染情况、手术类型、手术切口的大小、手术愈合时间等；③抗生素应用情况：抗生素类型、剂量、用药时间、持续时间等。 　　1.3清洁手术抗菌药物应用合理性判断标准 参照卫生部的相关规定，对清洁手术抗菌药物应用合理性进行分析，主要包括以下几方面的内容：①存在明确的用药指征患者取抗生素药物治疗；②用药剂量以及用药类型合理；③术前30 min去抗生药物治疗，对于手术时间较长的患者可于术中追加适量抗生素；④若无术后感染高危因素，术后第2 d可停止抗生素自治疗，对于伴随出现高危影响因素的患者，可适当延长用药时间，3次/d。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件分析文中数据，计数资料采用χ2检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1抗菌要应用和理性分析，见表1。 　　分析表1中相关数据，观察组160例患者中，31例使用抗生素治疗，占19.38%；对照组160例患者中，157例使用抗生素治疗，占98.13%，观察组患者出现抗生素使用几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。分析两组患者的抗菌药物类型、类型合理性、给药时间合理性、给药持续时间、频率合理性、联合用药指征合理性存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2感染情况 分析两组手术患者感染情况，观察组160例患者中，3例患者出现感染症状，占1.88%；对照组160例中，17例出现感染症状，10.63%，观察组的感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　临床研究表明，抗菌药物的预防性应用是降低围手术期感染的有效方式之一，在提高手术治疗中具有较高的应用价值[1]。对此，卫生部门开始加强对专项管理在抗菌药物中的应用，旨在提高药物应用的合理性[2]。 　　本组研究中，观察组患者的抗菌药物类型、类型合理性、给药时间合理性、给药持续时间、频率合理性、联合用药指征合理性存在显著差异，差异具有统计学意义。分析两种患者感染几率，观察组患者的感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。笔者认为该因素可能专项管理前，患者的用药类型、给药时间、给药频次等不合理存在一定关系。此外，观察组患者取抗生素治疗的几率较对照组低，差异具有统计学意义（P0.05）。谭国统等指出，部分患者手术缺口相对较小，行局部抗感治疗即可[3]。有研究表明，行外科清洁手术治疗后，抗生素应用种类越多，细菌的耐药性会有所增加，会增加术后感染的几率[4]。 　　综上所述，加强对外科清洁手术抗菌药物预防性应用的管理，不仅能够提高抗菌药物的合理性，还能降低患者术后感染的几率[5]。 　　参考文献： 　　[1]罗圣平，陆向红，罗晓波，等.株洲市区二级以上医院外科清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2011（07）：586-590. 　　[2]秦斌.专项治理前后外科清洁手术预防性应用抗菌药物合理性的分析[J].中华医院感染学杂志，2012（16）：3611-3613. 　　[3]段淑卿.抗菌药物规范化管理前后医院外科围手术期抗菌药物预防应用比较与分析[D].山东大学，2013. 　　[