丙戊酸钠治疗神经内科癫痫患者临床分析.docVIP

丙戊酸钠治疗神经内科癫痫患者临床分析 　　摘要：目的 探讨丙戊酸钠在神经内科癫痫中的临床治疗效果。方法 以2012年10月～2013年10月我院神经内科收治的116例癫痫患者为研究对象，根据所用抗癫痫药物不同分为两组，A组（48例）使用左乙拉西坦治疗，B组（68例）使用丙戊酸钠治疗，观察临床治疗效果。结果 A组治疗的总有效率为83.33%，B组治疗总有效率为95.59%，组间差异比较具统计学意义（χ2=4.92，P=0.027），A组主要不良反应为消化道不适、嗜睡和乏力，发生率为14.58%，B组主要不良反应为胃肠道反应，发生率10.29%，两组的不良反应比较不存在显著性差异（χ2=0.49，P=0.49）。结论 丙戊酸钠对神经内科癫痫的治疗效果良好，无严重副作用，值得临床推广使用。 　　关键词：丙戊酸钠；神经内科；癫痫 　　癫痫是仅次于脑卒中的一种神经系统疾病，临床研究认为该病是由多种原因造成脑神经元异常放电引发短暂性脑功能失调综合征，反复性、短暂性是其主要临床特点[1]。该病主要表现为感觉、意识、行为等神经功能障碍，患者的正常生活受到影响，给其家庭造成严重的负担。据统计我国当前癫痫人数在1000万左右，该病的年发患者次在60～70万，其中约1/3为难治性癫痫[2]，由此趋势可以看出探讨有效控制癫痫的临床治疗方案具有及其重要的临床意义。目前临床上针对癫痫的相关措施包括控制发作、病因治疗、外科治疗和积极预防等几个方面，抗癫痫药物是目前控制癫痫发作的主要方法。左乙拉西坦和丙戊酸钠是两种抗癫痫药物，本研究对两种药物在神经内科癫痫中的治疗效果进行了探讨，现将其报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以2012年10月～2013年10月我院神经内科收治的116例癫痫患者为研究对象，结合症状和临床检查确诊，按照使用抗癫痫药物的不同将其分为两组，A组48例（41.38%），男性28例（58.33%），女性20例（41.67%），年龄6个月～72岁，平均（36.8±18.6）岁，病程3～32个月，平均（18.6±6.8）个月，B组68例（58.62%），男性37例（54.41%），女性31例（45.59%），年龄4个月～68岁，平均（35.4±17.8）岁，病程2～30个月，平均（17.8±6.4）个月，两组患者的基本资料如年龄、性别、病程等比较不存在显著性差异（P0.05），排除严重肝肾功能异常、免疫系统缺陷和其他精神疾病，患者无药物过敏史，两组患者或其家属自愿接受本次研究，签署知情同意书。 　　1.2方法 A组选择使用左乙拉西坦进行抗癫痫治疗，起始用药剂量宜少，根据患者具体情况确定用药量，成人药量500 mg/次，2次/d，然后根据患者的耐受性和症状改善情况酌量增加剂量，一般最多可增加至1500 mg/次，2次/d，儿童其实用量为10 mg/Kg，2次/d，根据其症状改善调整用药剂量，最多增至30 mg/Kg，2次/d。观察组选择丙戊酸钠进行抗癫痫治疗，成人用量每天按体重15 mg/Kg服用，2次/d，起始剂量一般为5～10 mg/Kg，用药1 w后根据病情增加用药量，最大用药量不超过30 mg/Kg/d，儿童酌情控制用药量，起始剂量同成人，用药1 w后根据病情调整剂量，直至有效控制癫痫发作次数为止。 　　1.3效果评价 本次抗癫痫治疗效果评价标准参考文献[3]：从接受抗癫痫药物治疗起连续观察6个月，两种药物的使用剂量达到维持剂量后对癫痫发作次数进行统计，并同治疗前发作次数进行比较：痊愈，观察期中患者的癫痫症状未见发作；显效，观察期中患者癫痫发作次数减少80%；有效，观察期患者癫痫发作次数减少50%～79%；无效，癫痫发作次数减少50%，或者加重。总有效率=1-无效率。对两组药物治疗过程中的不良反应情况进行统计，评价其安全性。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件对研究结果进行分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，用%表示计数资料，应用χ2比较分析，P0.05提示差异具统计学意义。 　　2结果 　　A组治疗的总有效率为83.33%，B组治疗总有效率为95.59%，组间差异比较具统计学意义（χ2=4.92，P=0.027），见表1。A组主要不良反应为消化道不适（4例）、嗜睡（2例）和乏力（1例），不良反应发生率为14.58%，B组主要不良反应为胃肠道反应（7例），表现为腹痛、恶心和呕吐，发生率为10.29%，两组的不良反应比较不存在显著性差异（χ2=0.49，P=0.49），经检查两组患者的血尿常规无明显异常。 　　3讨论 　　多数人认为癫痫属于顽症，难以治愈，其实不然，随着对该病发病机制的深入研究和医疗技术的不断进步，使得癫痫治愈成为可能。临床治疗癫痫原则是尽可能控制癫痫发作次