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东乡族高血压流行病学调查及预防干预 　　摘要：目的 探讨东乡族血压病与饮食习惯、生活方式及文化程度等因素的关系。方法 采用全国高血压流行病学调查研究标准和模式，通过对东乡族18岁及以上人群按高血压流行病学调查方法进行问卷调查。结果 影响东乡族高血压患病率的主要因素与全国流行病学特点基本一致。结论 对东乡族人群进行健康知识宣教，综合预防干预，是有效防治、降低高血压发病率的重要措施。 　　关键词：东乡族；高血压；流行病学调查；预防干预 　　高血压是中老年的一种多发病、常见病，是当前我国主要的慢性病之一，也是心脑血管病最主要危险因素，我国现有高血压患者2亿人。随着近年来我国经济的高速发展，高血压的患病率呈现逐年上升趋势，约80%的高血压患者分布在社区、乡镇，对基层高血压的调查、检测、诊断、评级、治疗及预防管理工作至关重要[1，2]。东乡族人群高血压流行病学调查，东乡族为甘肃独有的少数名族，多居住在山岭地带，以食牛羊肉为主，经济文化落后、卫生保健知识缺乏，本次通过对东乡族18岁及以上人群及高血压流行病学调查，了解血压发病与东乡族生活方式、文化程度、生活环境等因素关系，对东乡族人群进行健康知识宣教，综合预防干预，是有效防治、降低高血压发病率的重要措施。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 采用全国高血压流行病学调查研究标准和模式，共抽取甘肃省临夏回族自治州东乡族自治县18岁以上群众进行高血压流行病学调查。共578例东乡族群众参加了问卷调查。其中男性261例、女性317例；年龄18～78岁，平均年龄48岁。发放问卷606张，收回问卷578张（95.4%）。按该民族高血压患病率25%～30%，该样本量能满足统计学要求。 　　1.2方法 调查方式采用分层整群抽样的原则。按流行病学调查方法进行问卷调查，调查问卷统一制定。表格由经过统一培训的专职人员填写，当场收回问卷。调查包括年龄、性别、身高、体质量、职业、文化程度、高血压遗传史、个人饮食习惯、家庭经济情况等内容。血压测量均使用台式血压计。受测者在测量血压前休息5min、测前30min禁止吸烟、禁饮浓茶、排空膀胱。受测者采取坐位，测右肱骨动脉血压，测量时保持肘部与心脏同一水平。 　　1.3 诊断标准 采用高血压依据2010年《中国高血压防治指南》修订等级为依据标。 　　2 结果 　　本次调查578例东乡族人群中共检出高血压患者164例，患病率为28.37%；其中男性高血压患者77例，患病率13.32%，女性87例，患病率为15.05%。调查结果显示，50～70岁年龄段高血压患病率较高，此年龄段女性患者相对显著。结果表明高血压病随年龄的增加而升高，这种趋势在性别上均得到体现，且70岁以后患病率上升幅度更加明显，这表明高血压病与体育活动少、身体肥胖、机体器官的老化、调节机制障碍及血容量变化等因素有关。 　　3 预防干预 　　3.1 健康宣教 高血压病是多种心脑血管疾病的致病因素，晚期主要并发症有脑卒中、心力衰竭、慢性肾功能不全、心肌梗塞等，最终导致重要脏器功能衰竭致死。由于东乡族居民居住地地处边远，当地经济水平落后，居民文化水平较低，卫生条件差，因此造成东乡族居民高血压知晓率、治疗率、控制率均明显低于世界及全国其他地区水平。因此，加大宣传预防高血压病的卫生保健知识，提高对高血压及危险因素的认识，使发病患者了解高血压疾病的发展过程及晚期并发症，诱发因素，增强自我保健意识，降低高血压的发病率。 　　3.2心理干预 高血压患者并发症多，需终身服药治疗，患者因疗程长，用药多发生焦虑、抑郁、消极情绪。对次我们首先与患者积极耐心的沟通，使患者保持良好的心态，减轻精神压力，改变不良行为及生活习惯，消除高血压危险因素，控制病情的发展，降低或避免并发症的发生[3]。 　　3.3合理运动 通过合理运动减轻体重。体内脂肪过多容易使血压升高并导致高血压，肥胖和超重患者减轻体重后血压降低；即便是轻度运动也可以降低收缩压4～8mmHg，因此，建议久坐的患者经常进行适当的有氧活动，如散步、慢跑和游泳等，30～40min/次，3～4次/w。但无氧运动如举重可使血压升高，应予避免。对血压控制不佳或严重高血压者，在血压未收药物控制良好前不要剧烈运动。 　　3.4 饮食指导 改变高盐饮食和多食肥羊的肉不良饮食习惯。食物中的盐是引起血压升高和患高血压的原因之一，而低钾饮食更加剧了这一效应，如每日纳的摄入量从10.5g左右降到4.7～5.8g，可使血压平均降4～6mmHg[4]，建议多吃水果、鱼和蔬菜，少吃含盐食品，特别是用盐腌制的食品。 　　3.5戒烟限酒 戒烟是预防心血管疾病和非心血管疾病最有力的生活措施。尽管吸烟对血压的长期独立影响很小，而且戒烟本身没有降压作用。但吸烟可使总心血管危险大大增加