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下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防性护理干预 　　【关键字】 骨折;深静脉血栓;护理 　　深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉中出现非正常的凝集，堵塞官腔，从而导致静脉回流出现障碍的一种病症[1]。严重者可并发肺栓塞进而危及生命。而下肢骨折术后因制动的需要，增加了DVT等风险。相关研究表明，下肢骨折术后DVT分辨率为50%左右[2]。为降低DVT的发生风险，我科对下肢骨折术后患者进行预防性进行护理干预，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我科2012年10月至2014年1月在我科接受治疗的下肢骨折患者68例，其中男43例，女25例，年龄30～68岁，平均年龄43岁。随访6个月至2年，共有3例患者发生DVT，其中病变位于右下肢2例，左下肢1例，表现为下肢肢体肿胀、皮温升高，发生时间为术后5d～12d。 　　1.2护理方法 68例患者经过围手术期间的预防性护理。 　　1.2.1 术前宣传教育 　　1.2.1.1 术前心理干预 　　术前评估患者心理状况，加强与患者沟通，采用安慰性语言鼓励患者，消除其焦虑、恐惧等不良心理，提高其心理承受能力;并向患者充分术后DVT发生的原因、危害及相关预防措施，鼓励患者术后积极配合相关治疗。术前指导患者练习适应床上大小便，避免术后长期卧床不适应导致的尿潴留或便秘。鼓励患者术后进行早期功能锻炼。 　　1.2.1.2 术前饮食指导 　　建议患者围手术期进食高纤维、富含维生素食物，多饮水，减少进食高胆固醇、高糖及高蛋白食物，以降低血液粘稠度[3]。禁止吸烟。 　　1.2.2 术后护理 　　1.2.2.1 密切观察 　　倾听患者主诉，评估术后肢体的末梢血运情况，注意观察患肢皮肤色泽、皮温、肿胀程度，了解患肢有无感觉异常及胀痛，触及足背动脉搏动评估强弱，出现异常及时通知医生进行处理。 　　1.2.2.2 指导早期功能锻炼 　　早期功能锻炼为预防DVT的根本措施，根据患者实际的身体情况，积极鼓励其进行适当的早期功能锻炼。可按摩腿部肌肉，采取主动、被动相结合的方法，如足趾的主动、被动活动及踝关节屈伸、内外旋转运动等，并可辅助加用下肢高弹力袜或装下肢气压治疗等措施，促进静脉回流。并循序渐进的进行下床活动。 　　1.2.2.3 保护下肢静脉 　　静脉血管壁的损伤也是DVT形成的重要因素[4]，输液操作时尽量选择上肢，避开患肢，并要避免同一部位、同一静脉进行多次穿刺，必要时可选择重建静脉通路[5]。 　　1.2.2.4 预防性抗凝治疗 　　对于高龄、肥胖、糖尿病、合并心血管疾病、恶性肿瘤、吸烟、血液高凝状态及严重外伤的患者，为术后发生DVT的高危人群，应进行预防性抗凝治疗。 　　2结果 　　68例患者中，发生DVT3例，经过1～2个周期的治疗后好转出院，术后随访6个月至2年，恢复好，未见患者肢体功能残疾及其他并发症。 　　3讨论 　　DVT是下肢骨折术后最为严重的并发症，可危及患者生命。而血流缓慢、静脉血管壁损伤及血液高凝状态为DVT的三大高危因素[4]。 　　本研究针对DVT形成的高危因素，进行预防性护理，指导患者早期功能锻炼、保护下肢静脉及预防性抗凝治疗，旨在降低下肢骨折术后DVT的发生率。而相关的多次研究亦表明，预防性护理干预在预防DVT发生中起着关键作用，因此，在下肢骨科术后进行预防性护理干预是必要的。 　　参考文献 　　[1]刘桂娟.综合护理干预对预防脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2008，14（11）：7-8. 　　[2]孔宁，李宁能，刘亚波.术前下肢骨折患者中深静脉血栓的发生率及危险因素分析[J].山东医药，2010，50（44）：34-35. 　　[3]洪慧肖，陈爱红，林雪爱.综合护理干预在预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成中的作用[J].中国基层医药，2012，19（23）：3677-3678. 　　[4]曹洪，李伟，谢祥仁.骨科术后深静脉血栓形成的治疗概况.医学综述，2008，275-278. 3