奥诺美病例分享-贾启明.pptVIP

河南省肿瘤医院重症医学科 贾启明 奥诺美病例分享 疼痛相关基础知识回顾 定义： 疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。 最常见的 肿瘤相关症状之一 疼痛相关基础知识回顾 癌性疼痛分类（病理生理学） 伤害感受性（70%） 躯体和内脏结构遭受伤害并最终激活疼痛感受器引起； 疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织； 躯体伤害感受性疼痛：能精确定位，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛 内脏伤害感受性疼痛：常更加弥散，表现为钝痛和痉挛痛。 神经病理性（30%） 外周或中枢神经系统遭受伤害引起； 可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛 疼痛相关基础知识回顾 在癌痛患者中各种性质疼痛分布情况 % 疼痛相关基础知识回顾 恶性肿瘤病人的癌性疼痛与镇痛 众所周知，无论是传统三阶梯镇痛还是最新NCCN镇痛指南，都是优秀的教育工具，但癌痛的处理远比这些建议复杂。 癌痛镇痛方法 针对病因治疗：抗炎、肿瘤手术、放疗、化疗 针对症状镇痛治疗：镇痛药物口服、外贴、肌注、静脉、纳肛；镇静（冬眠疗法）；封闭；神经毁损术等。 疼痛相关基础知识回顾 阿片类药物为癌痛治疗基础用药 作用优势： 供选择种类多、剂型也多 无剂量极限性(无天花板效应) 剂量滴定个体差异明显 阿片类药物作用机制： 与感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛感觉传入大脑，达到止痛效果