南昌市湾里区918例妇科阴道炎五联检结果分析.docVIP

南昌市湾里区918例妇科阴道炎五联检结果分析 　　摘要：目的 评估当地妇科疾病的患病状况。方法 采用918例妇科门诊患者的阴道分泌物用阴道炎联检卡检测。阴道炎五联检不需要特殊仪器，操作简便，结果客观，是白带分泌物检测的理想检测方法。结果 本次检测共检出单一感染3种妇科病阳性104例，复合感染3例，阳性检出率11.6%。BV（细菌性阴道炎）阳性率10.5%，与滴虫和念珠菌阳性率有显著性差异，反应出当地妇科疾病以BV为主。结论 妇女生殖道感染严重影响当地妇女的健康和生活质量，应该引起足够重视，加强卫生知识识宣传，增强妇女健康卫生意识，改善当地妇女的卫生习惯；定期进行妇科普查，有利于及早发现病因，对症治疗，提高妇女生活质量，针对性的开展妇科病防治，从而有效降低当地妇科疾病的发病率。 　　关键词：阴道炎五联检；H2O2白细胞酯酶；唾液酸苷酶；脯氨酸氨肽酶；乙酰氨基葡萄糖苷酶 　　阴道分泌物是由阴道粘膜渗出生、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞和一些非致病性细菌，俗称白带。反映女性阴道清洁程度和病原体感染情况。阴道炎五联检不需要特殊仪器，操作简便，结果客观，是白带分泌物检测的理想检测方法。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院妇科2013年4月～2014年5月门诊病例918例，年龄18～60岁成年女性。 　　1.2检测试剂盒 安图生物阴道五联检试剂盒。 　　1.3检测原理 通过检测PH、过氧化氢、白细胞脂酶、脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖苷酶等六个生化标志物，辅助诊断女性阴道健康状况。 　　1.4检验方法（手工） 测试前将试剂盒从冰箱取出后放置室温平衡30 min。将妇科取样于试管内，加6～8滴联检稀释液，涮洗混匀，得到样本液。将样本液用吸管滴加在联检卡的6个孔中，每孔约30 uL/滴，之后在第3孔中滴加联检显色液1滴，轻轻振摇联检卡，1 min内观察并记录第6孔pH值。将联检卡置37℃温育15 min后在第5孔滴加1滴终止液。2 min内判断其余5孔结果。 　　1.5结果判断 第1孔（过氧化氢），显红色为阴性，无色为阳性。阴性代表菌群正常，阳性代表菌群失调。第2孔（白细胞酯酶），无色为阴性，显蓝色为阳性。阴性代表白细胞15/HP。第3孔（唾液酸苷酶），无色为阴性，显红色、紫色，蓝色、褐色或黑色为阳性。阳性提示感染细菌性阴道炎（BV）。第4孔（脯氨酸氨基肽酶），无色为阴性，显黄色为阳性。第4孔阳性伴第5孔阴性提示BV，第5孔阳性则根据第5孔判断。第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶），无色为阴性，显黄色为阳性。阳性且pH≥4.8提示滴虫性阴道炎，阳性且pH≤4.6提示念珠菌性阴道炎。第6孔（PH），对照pH比色卡比色。 　　2结果 　　3分析 　　本次检测共检出单一感染三种妇科病阳性104例，复合感染3例，阳性检出率11.6%。BV（细菌性阴道炎）阳性率10.5%，与滴虫和念珠菌阳性率有显著性差异，反应出当地妇科疾病以BV为主。清洁度Ⅰ～Ⅱ度占比38%，Ⅲ～Ⅳ度占比62%，清洁度整体状况不佳。复合性感染3例分别为年龄27、28、32岁。单纯性感染年龄段从20～59岁均有发生，无明显年龄段区分。 　　三种妇科疾病中，由于BV患者通常无症状，无外阴瘙痒、疼痛和性交困难，临床较难以发现。实验室诊断BV在临床上占据重要地位。妊娠妇女患BV具有早产和致低体重儿的危险。未经治疗的BV患者会引起子宫内膜炎和盆腔炎。由于多达50%的BV患者没有症状或症状不明显，患者就诊或用药不及时，也可能是造成当地患者BV高发的原因之一。 　　念珠菌病患者常有外阴瘙痒、酸痛、排尿困难。该病主要是由于阴道菌群失调造成，与抗生素滥用、口服避孕药广泛使用有关。BV合并念珠菌感染2例，与阴道内环境改变如PH增高，感染性细菌分泌的酶会侵蚀上皮，使阴道上皮失去防御功能，降低抵抗力，从而使霉菌等乘虚而入。 　　滴虫病是一种寄生虫病，常有酸痛、排尿困难症状或出现明显炎症症状，部分患者也可无症状。妊娠妇女患滴虫病可有早产或流产的危险。由于是性传播疾病，男女均易感染。4例滴虫病中有1例合并BV感染，主要是因为滴虫上有氢生成体，会消耗阴道内的氧，从而刺激厌氧菌的繁殖。 　　此次检测样本来于门诊病例，所以仅对当地部分女性的一个患病率概况进行了解，无法做到全面准确评估当地妇科病患病率。由于国家对社区普查妇科疾病时以白带常规检测为主，与检验人员的技术和经验有极大影响，不利于及时发现一些妇科疾病，而白带五联检测相对于白带常规检测结果更可靠稳定，检测所需条件也相对简便，更有利于及早发现治疗常见妇科病，唯一的缺点是试剂盒价格较贵。建议对有条件地区开展妇科普查时以白带五联检测为主[1-2]。 　　妇女生殖道感染严重影响当地妇女的健康和生活质量