品管圈在提高输液港植入患者健康教育知晓率中的应用.docVIP

品管圈在提高输液港植入患者健康教育知晓率中的应用 　　摘要：目的 研究品管圈活动在提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的效果。方法 将品管圈活动干预措施实施之前（2013年11～12月）首次植入输液港的患者设为对照组，品管圈活动干预措施实施之后（2014年4～5月）首次植入输液港的患者设为实验组，对照组采用传统方法实施健康教育，实验组采用品管圈活动干预措施后的方法实施健康教育，比较两组患者输液港健康教育知识知晓率。结果 实验组输液港植入术后健康教育知识知晓率为98.01%，与对照组的87.71%比较，两组数据差异具有统计学意义。结论 通过品管圈活动有效提高了输液港首次植入术后患者健康教育的认知水平，各圈员也从中得到了不同程度地成长。 　　关键词：品管圈；健康教育；输液港 　　完全植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。输液港能否长期留置和使用除了需要医护人员正确维护和使用，还需要患者的密切配合。故对首次植入输液港的患者行相关的健康教育，同时不断提高其健康教育内容知晓率就十分必要。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[2]。有文献报道，品管圈活动贯穿于护理活动的各个环节，能有效提高护理工作质量[3]；将品管圈活动应用到对患者的健康教育中，患者健康教育知识知晓率明显提高[4]。为提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率，我科于2013年11月～2014年4月开展了品管圈活动，取得了满意的效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年11月～2014年5月于我科首次行输液港植入术的102例患者为研究对象，将品管圈活动干预措施实施之前（2013年11～12月）的输液港植入患者设为对照组，品管圈活动干预措施实施之后（2014年4～5月）的输液港植入患者设为实验组，其中实验组50例（男34例，女16例），对照组52例（男34例，女18例）。两组患者在年龄、性别、病情及健康知识水平等方面经检验，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 对照组采用术后行口头教育和发放普通健康教育单一份的传统健康教育方法，实验组采用品管圈活动干预措施后的健康教育方法。 　　1.3品管圈活动方法 　　1.3.1培训 通过专家授课、病区讨论和自主学习等进行品管圈知识培训和考核，使圈员熟悉品管圈活动的基本步骤，会运用品管圈的方法进行护理质量改进。 　　1.3.2组圈 该圈有10名护理人员组成，选出圈长1人，取名彩虹圈，寓意风雨过后见彩虹。 　　1.3.3选定主题和拟定活动计划 全体圈员运用头脑风暴法和主题评价法最终选定提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率为本次活动主题。圈长负责拟定和绘制活动计划书，详细拟定了各个步骤所需要的时间、活动日程与相应的工作安排，并对活动进度及时监控与反馈。 　　1.3.4现况调查和目标设定 全体圈员利用自行设计的调查问卷在患者出院当日进行输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的调查，将所收集的数据进行统计后得出对照组的健康教育知晓率为87.71%。通过绘制柏拉图并根据80/20法则明确改善重点，并根据公式计算设定目标，计算得出品管圈活动后患者的健康教育知晓率应提高至93.61%。 　　1.3.5要因分析 全体圈员通过头脑风暴法展开讨论，并绘制特性要因图（鱼骨图）进行原因分析，最后得出影响我科输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的主要原因为：①护士的健康教育方法不当、沟通缺乏技巧；②健康教育资料单一、内容死板；③护理监管不够；②部分患者理解记忆差。 　　1.3.6对策拟定与实施 　　1.3.6.1护理人员培训 通过专题讲座、读书报告、早会提问和情景演练等多种方式对健康教育方法和技巧进行培训和考核、对输液港护理专科知识的再培训和再考核。新护士和低年资护士为考核培训重点对象。 　　1.3.6.2完善健康教育资料 将原有健康教育单内容进行整合、制作重点突出、简明扼要、通俗易懂、便于记忆的表格式教育单；新建图文并茂、言简意赅的走廊展板和健康教育手册。 　　1.3.6.3实施标准化健康教育路径、灵活运用各种健康教育方式 有研究显示，采用健康教育路径对患者实施健康教育，可保证健康教育按时间有计划、有针对性、有效地进行，从而提高健康教育的质量[5]。我科按健康教育路径分阶段即输液港植入前、植入当日、植入后第1d和出院前各有侧重地对患者进行健康教育。改变既往术后单纯口头教育的方式，在结合改善后的健康教育资料进行口头教育的同时，可根据患者的年龄、理解记忆能力等情况适当演示一些动作、姿