2013-急慢性心衰-心内科会幻灯.pptVIP

发表在2002年美国著名的医学杂志(JAMA)上的一项脑利钠肽与硝酸甘油治疗急性CHF的试验结果。这是一个随机双盲对照的多中心临床试验，因试验设计科学合理，结论可靠，成为美国FDA批准脑利钠肽上市的最关键的临床依据。 VMAC试验简介：急性充血性心力衰竭扩血管治疗的有效性和安全性 试验设计：前瞻性多中心随机双盲试验，55个临床研究单位 489例心衰住院病人，年龄65岁 3个治疗组 右心导管置入 489例急性充血性心力衰竭患者随机分成三组：一组在基础治疗上加用脑利钠肽（2μg/kg静脉推注，0.01μg/kg/min静脉滴注），另一组加用硝酸甘油，第三组为对照组，只用基础治疗。 观察指标：①用药后3小時肺循环血流动力学参数变化，包括肺毛细血管楔压(PCWP)，肺动脉压(PAP)，肺循环阻力(PVR)； ②患者呼吸困难和全身临床症状；③主要不良反应。 试验对127例（例数有疑问？）心导管置入的心衰患者比较对照和硝酸甘油对体循环和肺循环血流动力学参数的作用。 这张幻灯片显示给药3小时后，各组患者心导管测得肺毛细血管楔压的变化，左图是PCWP实际值随时间的变化，右图是PCWP与基线的差值随时间的改变情况。可见给药15分钟后脑利钠肽组PCWP显著降