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多发伤急救流程一体化的临床效果分析 　　摘要：目的 分析多发伤急救流程一体化的临床效果以提高院前救护质量。方法 资料选自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站118例多发伤抢救事例进行回顾性分析，总结急救流程一体化对院前积极效果的影响。结果 本中心在建立多发伤一体化急救流程后工作质量明显提高，主要表现为出车速度加快、急救成功率提高以及患者满意程度大幅度提高。结论 多发性急救流程一体化建立有利于提高医疗服务质量及患者救治率，减少急救不当导致的死亡率，值得临床推广应用。 　　关键词：多发伤；急救流程；一体化；效果 　　选择有效的多发伤急救流程的方法，不仅是临床疗效的重要评价手段，同时直接关系到患者的临床救治率[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料选自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站送至医院118例多发伤抢救患者资料进行回顾性分析，男女比例为57：61，年龄20～66岁，平均年龄（36.3±11.2）岁；所有患者均在受伤后15min～1h入院急救，平均时间为（36.8±5.2）min，其中颅脑损伤33例，意识障碍30例，休克25例，眼部外伤19例，骨折类11例，且均存在不同程度的皮肤软组织挫裂伤；受伤原因中工伤事故48例，交通事故40例，击打伤害19例，其他11例。两组患者基线资料无明显差异（P0.05）。 　　1.2纳入与排除标准 纳入标准：均为多发伤急救患者；患者家属在知情并同意情况下参与研究调查[2]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；资料不完全者。 　　1.3方法 本设计多发伤急救流程一体化主要措施为：120在接到出车电话后4min内出车并及时赶往事故现场；救护车通过医院绿色通道及时返回医院急诊中心后接诊医生做初步检查，对患者基本情况进行评估统计；根据医院应急预案和急诊科医生的评估情况抽调相应科室医生进行诊治；同时医院急救物资需要做好及时准备。患者来到医院后按照：急诊科检查、送伤员及检查入院、整理总结的顺序进行抢救。其具体措施如下： 　　1.3.1院前急救改进措施 医院在建立多发性急救流程一体化时需加强院前急救处理手段，120急救中心接到急救电话时需第一时间安排急救车辆出车，以减少患者的等待急救时间。同时急救人员在到达急救现场时要立刻根据现场具体情况采取救助措施，如分散人群、检测生命体征、伤情判断、对存在多个患者的现场进行捡伤分类及移送患者等救助工作，同时及时联系急诊科做好接诊准备工作及药物处理等，在急救程序完成后由医生确认签字后转运患者进行入院急救。 　　1.3.2院内急救处理措施 加强院内急救护理人员的合理分配，同时出车医护人员如有可能全程参加院内急救工作。急诊诊治过程中参与的护理人员在患者转送科室过程需全程陪同，在各科室进行安全交接过程结束后才能返回。对于病情严重需要立刻进行手术治疗的患者需要在第一时间进行手术术前准备工作，其中相关科室需要及时做好危重患者的辅助呼吸等治疗工作安排，减少患者出现缺氧及失血过多等原因引发的死亡情况出现率。 　　1.4观察指标 观察多发伤急救患者入院后抢救成功率及死亡率情况，同时针对其满意情况统计患者出院时的反应[3]。 　　1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用x2检验计数资料，当P0.05时，表示差异具统计学意义。 　　2 结果 　　在经过本中心调整多发伤急救流程一体化的改革措施后，工作质量明显提高，主要表现为出车速度提高为4min以内；118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例；同时根据出院情况调查表显示，患者满意度提高。 　　3 讨论 　　争取时间是抢救多发伤患者成功率的重要影响因素，有效的分工和合理的工作安排能为抢救工作节省更多的时间。120急救车作为院前急救的重要组成部分，需要做好司机、医生、护士的整体性合作的整合工作，将原本独立的个体整合为一个小型的抢救单位，在院前抢救工作中发挥重要作用[4]。同时院内急诊中心需做好相关的急诊接诊准备，转入科室进行治疗过程中与护理人员需全程陪同以及时将患者的具体情况反映给科室治疗主治医师[5]。医院可以根据集中多发伤进行相应的抢救预案设定，利用平时科室交流学习时间进行相关培训，医护人员在培训学习过程中熟悉流程。医护人员还可以采用岗位流转的方式进行技能培训，以熟悉各个抢救环节中的注意事项，在实际抢救过程中积极开展抢救工作。同时在急救过程中需要做好手术室的术前准备工作，在判定患者的情况严重后需及时进行手术治疗时，医护人员可直接进入手术状态，这样为最佳手术时间提供了保障，能进一步提高患者的救治率。 　　本研究中采用的针对多发伤设立的一体化急救流程，调查结果显示医护人员工作质量明显提高，在急救