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基层医院血透室感染管理危险因素与防控措施 　　摘要：目的 分析基层医院血透室感染管理危险因素，制定切实可行的感染管理防控措施。方法 通过提高患者依从性、环境管理、健全制度、严格消毒隔离等措施规范工作人员行为，提高透析患者的透析质量，确保医疗安全。结果 分析科室感染危险因素，针对性提出防控措施，有效的降低医院感染发生率。结论 规范管理是降低医院感染率的关键。 　　关键词：感染管理；危险因素；防控措施 　　血液透析是一种肾脏功能衰竭的替代治疗，在各级各类医疗机构广泛开展。有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位原因。感染不仅加重了患者的病情，降低了其生存质量及寿命，增加了经济负担，同时医务人员也面临着医院感染的危险。因此，作为透析室医务人员责任重大，认真分析基层医院感染管理危险因素，制定有效的防控措施，具有重要意义。 　　1 血透室医院感染相关危险因素 　　1.1患者自身的因素 原发性基础疾病病程长；机体营养不良，消瘦，体力不佳，贫血重；低蛋白血症；免疫功能低下；长期反复穿刺血管，频繁的血液暴露。 　　1.2建筑布局不合理 三区划分不清，各功能区混用或交叉，诊疗面积不足（透析单元拥挤，床间距不足）。 　　1.3医院感染管理制度不健全 标准操作流程和工作流程未建立，质量控制体系不健全，管理制度未落实，感染监测不到位，监督不力，执行力差。 　　1.4医源性因素 医院及医务人员对院感防范意识欠缺，有法不依，医务人员院感防控知识差，手卫生依从性差，未按标准预防措施执行，未严格无菌操作，传染患者未专区专机透析。 　　1.5透析因素 透析用水污染，透析患者血液及体液污染透析机，透析器复用不规范，透析机及水路消毒不严格，消毒液不合格，用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉管进行肝素封管。 　　2 血透室感染管理防控措施 　　2.1加强健康教育，提高患者依从性及自我护理能力 由于依从性好的患者感染率低[1]。因此做好健康教育环节质量控制，根据不同时期、不同患者，有针对性实施健康宣教，如告知病友各种血管通路的正确维护，减少血管通路的感染率；合理正确饮食，改善营养不良；指导患者加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 　　2.2环境的管理 　　2.2.1结构布局合理，明确划分清洁区、半污染区、污染区，设置医务人员通道、患者通道，污物通道，每个透析单元面积不少于5m2，床间距大于0.8m。 　　2.2.2严格控制陪护 血透室内不准探视患者，重患者经特许除外，因为消毒后的室内一经使用，空气细菌数量随人员进出数量、频率和时间推移在增多，切断外源性细菌污染途径，降低感染率。 　　2.2.3环境的清洁工作 三区的抹布、拖布应该严格区分，标识清楚。使用后分开消毒、清洗、悬挂，晾干。湿式清扫透析区。 　　2.3建立健全医院感染管理制度 　　2.3.1根据《血液净化标准操作规程》（2010版）制定标准操作流程和工作流程，各项工作制度、职责和预案，使血液透析室的工作有据可查，有法可依。 　　2.3.2建立医院感染管理质量控制体系，成立科内院感质量控制小组，明确质量控制小组成员职责。经过质量控制组的督查与自查，护理部及医院感染科人员对科室的随机检查与监管，严把血透感染环节质量控制关，将血透感染隐患消灭于萌芽状态。 　　2.3.3加强医院感染知识培训，提高医院感染的防范意识 每月针对上月质量控制中发现的问题进行科内医院感染知识学习，包括血液透析室的消毒隔离制度、透析器复用制度及操作规范、机器的保养维护制度、医疗废物处理方法等，提高规章制度的执行力，使预防、控制医院感染的理念贯彻到实际工作中。 　　2.4严格消毒隔离，切断感染途径 　　2.4.1基本消毒隔离措施 严格划分三区；工作人员进入透析区域穿工作服，戴工作帽、口罩，换工作鞋；工作期间应严格执行标准预防；对于新入患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次，保留原始记录并登记；患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面及地面进行擦拭消毒；严格物品管理，无菌与非无菌物品分开放置，标记醒目，消毒物品有消毒日期并在效期内；透析管路预冲后必须4h内使用，否则要重新预冲；严格执行一次性使用物品的规章制度。 　　2.4.2血源性传播疾病的隔离措施 医务人直接触患者时实施标准预防；严格透析患者的感染档案管理，每6个月监测患者输血前全套指标，并保留原始资料，及时上报有关传染病信息；分区分机透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定，使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。禁止复用透析器。 　　2.4.3严格执行无菌技术原则和