子宫全切术后曲马多静脉自控镇痛（PCIA）患者的护理.docVIP

子宫全切术后曲马多静脉自控镇痛（PCIA）患者的护理 　　摘要：目的 探讨子宫全切术后持续静脉自控镇痛患者的临床护理方法和效果。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理，实验组采用综合护理，比较两组护理效果。结果 实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P0.05）；手术后，实验组22例紧张情绪缓解，4例术后出现并发症，低于对照组（P0.05）。结论 PCIA的应用具有操作简便、安全、镇痛效果好等优点，采用的综合性护理措施可有效防止镇痛并发症的发生，利于患者康复，值得临床推广。 　　关键词：子宫全切；PCIA；护理效果 　　术后疼痛的发生一直困扰着患者和临床医生，以前多用硬膜外阿片类药进行镇痛，但有呼吸抑制，术后肠蠕动减慢，皮肤瘙痒，恶心呕吐发生率高等众多副作用。近年来PCIA的应用使这一问题得到解决，它使镇痛药物在血浆中能保持一个有效的浓度，并且可让患者自行加药，治疗更加个体化。然而新的问题随之而来，如何在曲马多PCIA后进行相应的护理和指导是关键，这关系到镇痛效果发挥的程度和并发证出现的几率[1]。为了探讨子宫全切术后持续静脉自控镇痛患者的临床护理方法和效果。对2009年1月～2012年12月我院对子宫全切术后曲马多PCIA的80患者采取综合护理，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，患者年龄为29～44岁，平均年龄为（29.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）月；对照组有40例，患者年龄为30～46岁，平均年龄为（36.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）个月。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者手术后均采用曲马多PCIA。对照组采用常规方法护理，实验组采用综合护理，具体方法如下：实验组患者采用中医护理进行护理，具体方法如下：①睡眠知识教育。手术前，患者睡眠应该控制在7～8 h。部分患者第一次手术，手术前容易出现恐惧、害怕等心理，此时，医护人员应该加强手术相关知识宣传教育，加强患者心理护理和患者建立良好关系，树立治疗、护理信心。②穴位按摩：为了改善患者局部功能，消除患者恐惧等心理，让患者更好地配合手术，医护人员可以帮助患者进行按摩，选择三里、三阴交、中脘、内关穴等，每个穴位2 min。③运动指导：患者在治疗时应该加强患者运动指导，提高患者自身免疫。但是，在运动时要控制好运动量，避免大力度运动而产生适得其反的作用；选择运动方式时可以选择一些老少皆宜的运动，如：短跑、太极拳等[2]。 　　1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS 16.0软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P0.05），见表1。 　　本次研究中，两组患者手术前血压升高、心跳加快等差异不显著（P0.05）；护理后，实验组22例紧张情绪缓解，4例术后出现并发症，低于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　疼痛是术后常见现象，使心率加快、呼吸急促、血压上升，导致烦燥不安、忧郁、继之影响到消化系统功能。如果因为疼痛不愿翻身、咳嗽、容易增加肺部感染的发生率，这都不利于术后恢复。我院采用的PCIA起效快，无镇痛盲区，血药浓度相寻稳定，患者可按需用药，有效克服个体差异，达到个体化镇痛治疗。但存在恶心、呕吐、眩晕等症状[3]。因此，临床上采取积极有效的护理方法显得至关重要，具体如下。 　　3.1术前护理 进行心理疏导，纠正贫血，加强基础疾病的治疗。 　　3.2术中护理 回到病房前，应根据患者的情况配好曲马多和氟哌啶的混合液，在手术将要结束时，先给予负荷量，使药物达到一定的浓度，以衔接麻醉消失后到镇痛泵起作用的这段时间。然后，把镇痛泵接到患者身上，静脉泵接到输液端，使用三通，保证接头通畅。 　　3.3术后护理 　　3.3.1镇痛泵的护理 护士接班时，应了解所用镇痛泵的药物配方，观察是否连接妥当，必要时向患者或其家属解释有关注意事项。使用中，检查连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解镇痛效果，询问是否有不良反应发生。在为患者吏换、补充液体或静脉推药后始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，说明药物已经用完，镇痛泵由病房护士卸除。任何使用