子宫背带式缝合治疗患者宫缩乏力的临床效果观察.docVIP

子宫背带式缝合治疗患者宫缩乏力的临床效果观察 　　摘要：子宫背带式缝合治疗是目前产科治疗宫缩乏力的一种常用方法，通过这样的方式能够较好减少宫缩乏力引起的出血等症状，本文针对子宫背带式缝合治疗的方法以及特点进行了分析，讨论了在实际治疗过程中如何使用子宫背带式缝合治疗。 　　关键字：子宫背带式缝合治疗 宫缩乏力 临床效果观察 　　目前导致我国孕妇死亡的一种主要原因就是因为孕妇产后出血。产后出血主要是因为剖宫产手术过程中，出现了宫缩乏力的情况。而在对于宫缩乏力患者进行治疗的过程中，最为重要的就是需要早期的诊断以及恰当的处理。但是以往在对宫缩乏力患者治疗的过程中使用的往往为传统方法，如按摩子宫、缩宫素等药物应用，这种方法出血量相对较多，针对这样的情况，可以使用子宫背带式缝合的方式进行治疗。 　　一，子宫背带式缝合治疗的概念 　　子宫背带式缝合（亦称B-Lynch缝合术）是目前治疗宫缩乏力患者的一种新型方法，并且这种方法也能够取得较好的效果，子宫背带式缝合主要是需要使用外科手术对产后出血的情况进行十分有效的控制，在实际的剖宫手术进行的过程中，一般需要处理无效的宫缩乏力性出血，并且能够在宫缩乏力性出血的治疗过程中取得相当令人满意的效果。同时也能够有效的避免子宫切除的情况，对患者的伤害较小，也可以保留患者的生育能力，对于患者而言有着相当重要的意义。子宫背带式缝合的主要原理为促进患者的盆腔动脉压有效地减小，并且能够对患者的子宫平滑肌进行一种纵向的挤压通过这样的纵向挤压，就能够有效地挤压子宫壁的形状血管，并且能够减少患者的血流量，在客观上就能够减缓患者的血流速度，在进行了局部加压后就可以对患者的子宫壁进行收缩压迫的处理，并且对患者的血窦进行一种较为有效的刺激，然后可以关闭血窦，就可以达到止血的目的。相比传统治疗宫缩乏力患者所使用的宫腔填塞术，子宫背带式缝合术简单易行，操作简洁，能够有效而迅速的达到手术过程中止血的效果，同时手术的成功率也比较高，相比传统的宫缩乏力治疗方法有着较大优势，在目前对宫缩乏力患者的治疗过程中也较为常用。 　　二，子宫背带式缝合治疗的实例以及与传统治疗方法的比较 　　（一）子宫背带式缝合治疗的实例 　　我院在近期对50例宫缩乏力患者进行了子宫背带式缝合治疗，在实际的治疗过程中，首先需要使用纱布进行压迫，然后可以进行按摩子宫以及药物治疗，通过这样的形式先对患者的宫缩乏力性产后出血进行治疗，如果在10-15min后患者的宫缩乏力性产后出血的情况没有任何缓解，且先用手加压估计潜在成功机会，如出血能控制，就需要使用子宫背带式缝合治疗，开始用1号可吸收线于切口下缘距右侧缘3cm处进针，穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm出针，直拉至宫角3-4cm处，线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，将线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘，在子宫体的两侧从前壁至后壁可见两条可吸收线，两条线在双手加压的协助下牵拉压迫宫体止血，术者将切口上下缘的缝线结扎，最后检查患者的子宫出血情况，如果患者的出血减少，可以将子宫切口进行缝合和关闭。并且需要注意在15-30分钟后，患者会有明显的极少阴道流血量，生命体征转向平稳，此时可以关腹。在临床中，还有另一种缝合方法，即开始用1号可吸收线于切口下缘距右侧缘3cm处进针，直接穿透至子宫后壁相应部位，两个线端在宫底紧紧结扎，同法在切口下缘左侧缘缝扎;在手术过程中，宫缩乏力，虽然出血量暂时不多，亦可预防性行子宫背带缝合术，结合欣母沛的临床应用，亦有在术后米索前列醇纳肛，可以较好地预防产后出血，如果术中胎盘粘连甚至残留，子宫出血凶险，行子宫背带缝合术效果欠佳。特殊病例亦有先行子宫沙条填塞术，加上子宫背带缝合术;或者手术下台后，仍有阴道流血，加用宫腔水囊植入术。 子宫背带式缝合与传统治疗方法比较 　　我们选取50例临床资料和本次研究患者无明显差异的，并且使用传统方法进行治疗的患者，通过比较我们可以发现术后感染以及术后24h出血量使用子宫背带式缝合治疗患者的情况明显优于使用传统方式治疗的患者的情况。这说明在对宫缩乏力性出血患者进行治疗的过程中，如果使用子宫背带式缝合的方法，能够取得更加满意的效果，并且在治疗后也不容易出现出血及感染的现象。在具体的治疗效果上，如表1所示： 　　表1 两组治疗效果对比[n，（%）] 　　组别 　　例数 　　显效 　　有效 　　无效 　　总有效率 　　本次研究 　　50 　　48（96%） 　　1（2%） 　　1（2%） 　　98% 　　临床资料 　　50 　　25（50%） 　　10（20%） 　　15（30%） 　　70% 　　χ2 　　- 　　53.6783