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子宫死胎48例病例分析及心理护理 　　摘要：目的 回顾分析子宫死胎的原因，探讨死胎孕产妇的心理特点和护理措施，以进一步加强产期保健，避免一些意外情况的发生。方法 随机选取我院48例子宫死胎病例，回顾性分析子宫死胎的原因，并针对性地给予孕产妇心理护理等措施。结果 因母体因素导致子宫死胎的由20例，占41.67%，因胎儿因素、多重因素和胎盘、脐带因素导致子宫死胎的分别有11例、9例、6例，其他因素2例。孕产妇经过心理护理后均有不同程度的情绪改善，没有出现产后心理障碍。结论 母体因素已成为子宫死胎的主要因素，感染所致胎儿畸形，胎盘及脐带因素亦是引起子宫死胎的原因，应建立并健全围生期保健。同时需关注死胎孕产妇的心理变化，给予针对性的护理措施，减少产后心理障碍的发生。 　　关键词：子宫死胎；死亡原因；孕产妇；心理护理 　　妊娠20w后的子宫内胎儿死亡称之为子宫死胎，在围生儿死亡中所占比例很高[1]。子宫死胎受多种因素的影响，包括母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素、多重因素以及其他因素。死胎对孕产妇的心理和身体上都造成了巨大的痛苦，易诱发各种心理问题。本研究对我院48例子宫死胎病例进行胎儿宫内死亡病因的分析，探讨死胎孕产妇的心理特点和护理措施，以了解胎儿宫内死亡的原因，进一步加强产期保健，避免一些意外情况的发生。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012年9月～2014年1月我院持证流产人员中48例子宫死胎病例。年龄22 ～ 42周岁，平均年龄（27.4±6.5 ）周岁。初产妇23例，经产妇25例。其中有人流史的16例。妊娠20～27w产妇20例，妊娠28～36w产妇18例，妊娠37～40w10例。 　　1.2方法 发现死胎后，填写死胎产后报告卡，并分析孕产妇的心理特点，给予孕产妇引产术前护理，产程护理、引产术后护理等心理护理措施。 　　1.3统计学方法 所有计数资料均采用χ2检验，Fisher确切概率法及Spaerman相关分析。 　　2结果 　　2.1子宫死胎的原因 　　2.1.1母体因素 因母体因素导致子宫死胎的由20例，占41.67%。母体因素主要包括产前感染，妊娠期并发胎盘早剥，重度贫血，妊娠期肝内胆汁淤积，分娩并发症（胎足外露、胎手外露） 　　2.1.2 胎儿因素 因胎儿因素导致子宫死胎的由11例，占22.92%。胎儿因素包括胎儿畸形（先天愚型、肠外翻、短肢畸形、胎儿多囊肾、胎儿做下颌部肿瘤、胎儿胸腹联合畸形）和胎儿宫内生长受限。 　　2.1.3胎盘、脐带因素 因胎盘、脐带因素导致子宫死胎的由9例，占18.75%。胎盘、脐带因素包括前置胎盘、胎盘早剥、胎盘后血肿、帆状胎盘血管前置、脐带脱垂打结、急性绒毛膜羊膜炎。 　　2.1.4多重因素 因多重因素导致子宫死胎的由6例，占12.5%。母婴复合因素包括胎儿宫内生长受限伴有其他因素（如羊水过少或过多、脐带水肿）；肾病综合症伴有胎儿宫内生长受限；妊娠合并高血压、糖尿病伴有胎儿急性；胎儿脊柱裂伴有脐带绕颈；羊水过少伴有风疹病毒感染。 　　2.1.5其他因素 过期妊娠，单纯的羊水过少。 　　2.2 死胎孕产妇的心理特点 　　2.2.1抑郁心理 孕产妇往往会估计他人的看法，对流产、引流的知识缺乏，觉得诞下死胎有碍面子，对健康的孕产妇产生嫉妒，迁怒于他人。亦担心被家人冷眼或责备，被朋友和周围的人歧视，焦虑自己的再生育问题。表现为焦虑和抑郁样的症状。 　　2.2.2 失落心理 孕妇因怀孕而产生的要做母亲的喜悦因子宫死胎戛然而止时，心理上的极大落差往往让其对死去的胎儿产生极大的负罪和内疚感。亦觉得自己对不住丈夫和家人的关爱，因不能保住孩子而导致心理上的巨大落差。 　　2.2.3恐惧心理 一旦确诊为死胎，需要进行引流手术，孕产妇此时在已遭受这样的巨大心理痛苦后想到又要面临身体上的巨大痛苦，产生了害怕恐惧的心理。 　　3讨论 　　由妊娠早期产检的普及以及方法的多样性，宫内胎儿畸形的诊断在怀孕早期便可得到准确而及时的判断。因此我们的研究发现，因宫内胎儿畸形而导致的宫内死胎病例数量明显少于其他因素。采用手术引流畸形胎儿即减少了高危妊娠的危险，还能减少对孕妇的伤害。同时宫内感染亦是致子宫死胎的因素之一，由于社会更加开放，性病传播的渠道也愈加广泛，孕妇一旦产生宫内感染，易导致宫内胎儿生长受限、胎儿畸形的风险增加。 　　因母体因素导致子宫死胎的由20例，占41.67%，所占比重最大。对于糖尿病产妇，应加强对其进行血糖监测；对于患有肾病的长度，如有必要应及早终止妊娠。因为妊娠会加剧患者肾脏的负担；对于患有胆汁淤积的孕妇，其在孕周后期易发生胎儿猝死的现象。由于胆汁淤积，胎盘毛细血管阻塞，影响了胎儿的血液循环，易造成胎儿宫内死亡。 　　死胎孕产妇是孕产妇中的