4、我国麻醉质量制现状及展望(类维富).docVIP

我国麻醉质量控制现状及展望 山东大学齐鲁医院　类维富 当今，质量控制已成为全世界的共同语言。无论是发达国家还是发展中的国家，均对质量高度重视，并尽最大努力寻找不断満足顾客（病人）期望和要求的有效途经。质量管理是一门实践性较强的科学，它经历了多半个世纪的时间，通过现代管理的理论和实践，逐步发展为一门独立的学科。在国际质量管理过程中，其发展大体经历了三个阶段，即1920－30年的质量检验阶段，也称之为坏苹果理论阶段，在这一阶段，只限于有形的产品质量；1940年后进入相对科学的统计质量控制阶段（statistical quality control, SQC），这一阶段的第一个特点是利用数理统计原理，以预防为主，预防和把关相结合，另一个特点，对质量验收，采用了科学的抽样统计方案。20世纪60年代后进入了全面质量管理阶段（total quality managment ,TQM），在这一过程中提出了顾客满意理论和质量保证理论。同时也提出了质量文化，质量文化建设及质量控制战略等等一系列质量控制体系。21世纪　将进入社会质量管理阶段（Social quality managment，SQM即第四阶段。质量管理规模全面展开，更重要的是质量将作为社会的诸要素――政治、经济、科技、文化、自然环境中的重要要素并同步发展。质量监督和质量法规将更加完善和严密，标准认证将会国际化。 麻醉学科作为临床二级学科，虽然起步较晚，但发展速度与其它临床学科比较要快的多，特别是在三级医院麻醉科硬件的发展，已接近于发达国家的水平。与发达国家比较，质量控制仍处在国际质量控制的第二个阶段。我国的麻醉学科，乃至医疗系统的各学科，是世界最大的医疗队伍国家和学科，但均缺乏完整有效的质量控制体系。虽然现在同先进的一些国家交流较多，在一些医院也应用了国外的一些质量管理方法，但仍缺乏量控制经验和质量控制的完整性。为了提高麻醉质量，让病人得到最大的质量保证和实惠，现将我国目前质量控制状况分析如下：仅供参考。 一、缺少一个具有权威性的质量管理、监督机构 专门的质量管理部门是质量控制的核心，目前我国还没有麻醉学科专门的质量管理组织机构，（正在审批中），虽然在我国已成立了十几个省市麻醉质量控制中心，并开展了许多工作，起到了一定的质量管理功能。但仍缺乏详细的工作目标和应有的职能。 （一）质量管理部门的工作目标 1.制定科学的质量方针和质量目标。 2.严把质量关，对质量工作进行计划、组织、指挥、协调和控制，不断进行质量改进工作，争取以最低的质量成本达到最高的质量水准。 3.建立健全质量管理制度，组织实施质量管理认证工作。 4.处理好质量管理部门与其它部门之间的协作关系。 5.对外树立良好的质量形象，处理好上级主管部门、媒体及各有关单位的关系。 （二）质量管理部门的职能 1.建立建全质量管理部门组织结构的设计工作，明确各岗位责任。 2.制定质量方针，确定质量目标，组织质量控制、质量检验标准等管理制度的拟定、检查、监督、控制及执行。 3.建立建全质量保证体系，制定并组织实施质量管理体系的认证和审核工作，建全质量管理网络。制定和完善质量管理目标责任制，及时处理各种重量事故和纠纷。 4.编制月、季、年度质量工作计划，并组织相应的实施、检查、协调和考核。 5.加强全员质量教育工作。 6.负责收集和整理国内外先进质量管理经验，传递质量信息。 7.负责编制月、季、年度质量工作统计报表，建立和完善质量工作原始记录、统计报表、成本计算等。 8.定期向医政部门进行质量工作汇报。 9.按时完成其它相关工作任务。 以上工作由管理委员会和专家委员会共同完成。 二、缺乏质量管理战略 “战略”本来是军事战争中的一个术语，特别在质量管理中借用这个术语，当然意味着特殊重要的含意。质量战略作为重量管理的关建词，于1992年9月在“迎接21世纪挑战――中国质量战略高层讨论会上正式出现。所谓质量战略，是指国家或（医院）企业以重量为中心的发展方向、目标、规划和政策。对于麻醉学科来讲，我们的战略计划或规划是什么？我们在拟成立的“中国麻醉学科质量控制中心”中有专家委员会和重量控制委员会，要发挥他们的积极作用，充分认证，适合国情。同时我们也要借鉴国外的先进经验及全国各麻醉质量控制中心的成功方法。力争在最短的时间内完成框架工作。 日本在二战前曾是一个以访制和做假为人不能接受，但在二战后，在美国的影响下，严格控制质量，并取得了较好的成效，被美国的质量控制专家Juran称为日本在质量管理中是质量的突破。短短的时间内发展之快，其经验在于有一个权威性的质量管理机构，并具有质量战略的眼光和严格把关的管理队伍。 三、缺乏质量管理人才和规范的专业人才队伍建设 在我国麻醉专业人才建设刚刚起步，适合于我国麻醉发展的教育基地仍太少，一些未能达到麻醉医师认证的