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新农合结算系统与医院管理信息系统
接口说明书
北京北航冠新世纪软件有限公司
二零零六年一月一日
成文信息 主题词 新型农村合作医疗结算系统与医院管理信息系统接口说明 作 者 北航冠新开发部农合课题组 文档类别 技术文档 审 核 李谦 批 准 北京北航冠新世纪软件有限公司 文档性质 技术文档 主 送 合管中心 存档日期 2006年1月1日 抄 送 各定点医疗机构并HIS开发商 发布日期 2006年1月1日 签收信息 发送方 接收方 代表人: 代表人: 日 期: 日 期: 变更信息 版本 变更原因 作者 日期 1.0.0 原稿 开发部 2006年1月1日 2.0.0 根据合管中心要求实时传输,及相关细节改动 李谦 2007年4月1日
目 录
目 录 1
一、方案设计目的及原则 2
二、设计方案 2
三、功能设计 5
四、农合系统字典发布表结构 8
五、接口库表结构 9
方案设计目的及原则
医院HIS(医院管理信息系统)与参合病人结算系统的接口方式采用的是一种嵌入方式,即两个系统的衔接基本达到一种无缝的状态,给合管中心的工作带来极大的方便,保证各类数据的准确与完整。同时,软件开发的工作也会相对较复杂。由于各县合管中心使用的都是统一的软件系统,而各定点医疗机构所使用的HIS则千差万别,所以各定点医疗机构在与参合病人结算系统接口时就需要按全局的要求出发,以满足系统正常开通运行。
接口的采用将避免农合管理信息系统在进行补偿结算时重复录入医院管理信息系统已经操作的大量费用信息,农合管理信息系统和医院管理信息系统的接口功能应保证两系统业务主线的独立性,使医院管理信息系统录入的明细费用通过接口直接导入农合系统内进行结算,以提高医院工作人员的工作效率,节约医院的管理成本。
说明:为方便阐述,以下“农合管理信息系统”简称农合系统,“医院管理息信息系统”简称医院系统。
二、设计方案
制作农合补偿项目对照表
农合系统提供最新的农合医药项目补偿表(Excel格式),合管中心向定点医疗机构下发,医院系统按照中心下发通知接收该表,根据该表制作出和医院系统医药项目表对应的对照表。
注意事项:
农合系统提供的只是补偿医药项目,凡是医院系统医药项目表不能在农合补偿表里找到对应项目的,即被当作自费项目处理。
补偿表主要有三大类:药品表、诊疗(医疗)项目表、卫生(一次性)材料表。
由于各医院系统定义的医药项目主键规则各不相同,项目对照表的表结构和提供给医院做项目对照的对照程序各医院系统开发商请自行设计,下面的对照表样例仅供参考。
农合项目和医院项目的对照关系是一对多的对照关系,即一个农合项目可以对应多个医院项目,但医院项目最多可以对应一个农合项目。因为如果医院项目一对多,会造成重复传输项目。例如:医院的项目A对应了农合的项目1、2、3。本来应该传输一个项目,但系统会传输1、2、3三个项目,造成项目数量和金额总数错误。
药品表样例(药品编码为农合药品唯一索引值)
药品编码 规范名称 常用名称 常用拼音码 剂型 药品分类 101001 氨氯西林 氨氯西林 alxl 注射剂 甲类 101002 头孢氨苄颗粒剂 头孢氨苄颗粒剂 tbabklj 颗粒剂 甲类 101003 (复方)穿心莲片 炎虎宁 yhn 其它 甲类 101004 红霉素 红霉素 hmszsj 注射剂 甲类 医疗表样例(药品编码为农合医疗项目唯一索引值)
医疗编码 项目名称 项目拼音 财务分类代码 计价单位 11020000500 住院诊查费 zyzcf B 日 11090000103 普通病房床位费(二人间) ptbfcwferj C 日 11090000119 普通病房床位费(四人间以上加床) ptbfcwfsrjysjc C 日 11090000120 普通病房床位费(三人间加床) ptbfcwfsrjjc C 日 材料表样例(药品编码为材料唯一索引值)
材料编码 材料名称 项目拼音 规格 包装 计价单位 1201000111g 一次性吸痰管(硅胶) ycxxtg 个 1201000111i 一次性吸痰管(负压吸痰管) ycxxtg 个 1203000001a 吸氧过滤器(吸氧面罩) xyglq 个 1203000001b 吸氧过滤器(双腔吸氧管) xyglq 条 对照表样例: (注:项目分类中1表示药品,2表示医疗,3表示材料)
项目分类 农合项目编码 医院项目编码 1 101001 1 101001 1 101002 110100002 2 1010
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