心力衰竭临床新理念新进展2学案.ppt

心力衰竭的发病率 全球：共有心力衰竭患者3000万，每年新增200万。 中国：患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%，约有1000万患者。 美国： 患病率2.2%，共有患者500万 每年55万新增病例 欧洲：有症状心衰发生率为0.4％～2％。欧洲3.9亿人口中至少有1000万心衰患者。 年龄相关的患病率 心力衰竭的死亡率 住院患者死亡率心衰占12.3% 4年死亡率约50% 严重心衰1年死亡率≥50％ 其5年生存率与恶性肿瘤相仿 心力衰竭的病因变迁 北京301医院对1993-2007年因CHF住院的6949例患者进行病因分析，依次为冠心病（45.0%）、高血压（38.7%）、心脏瓣膜病（27.5%）和糖尿病（18.3%）。 我国42家不同医院10714例心衰住院病例回顾性调查，主要死亡原因为左心功能衰竭59%，心律失常13%，猝死13%。 心力衰竭发病机制认识的变迁 20世纪40s～60s 当时把心衰看作是一种水肿性疾患。 试图以“心肾模式”来解释其临床表现：心衰—肾功能紊乱—水钠潴留。 强心、利尿便成为当时治疗心衰的主要措施。 当时的强心剂只有洋地黄。 20世纪60s末～70 s末 发现血液动力学紊乱才是产生心衰症状的真正原因,也是心衰发生和发展的根本机制。 产生了心衰的“心脏--循环模式”：心衰-血液动力学紊乱-心衰症状。 在强心利尿的基础上广泛采用周围血管扩张