下肢深静脉血栓治疗及护理.pptVIP

下肢深静脉血栓的治疗及护理 郭霞 下肢深静脉血栓的治疗 非手术疗法 适用于周围型及超过3日以上 的中央型和混合型 1.卧床休息和抬高患肢 卧床休息1~2周，避免活动及用力排便，以免引起血栓脱落。垫高床脚20~25cm，使下肢高于心脏水平，可改善静脉回流，减轻水肿及疼痛。开始下床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异：小腿肌肉静脉丛血栓形成使用1~2周；腘静脉血栓形成，使用不超过6周；髂股静脉血栓形成，可用3~6个月。 2.溶栓疗法 （1）链激酶：从溶血性链球菌的培养液中提制。成人首次剂量为50万IU，溶于5%葡萄糖溶液中，在30分钟内静脉滴注，以后按10万IU/h的维持剂量，连续静脉滴注，直到临床症状消失，并在维持3~4h，疗程一般为3~5天，用药时应监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量，凝血酶时间正常为15秒左右，使控制在正常值2~3倍。纤维蛋白原正常2~4g/L，不宜低于0.5~1g/L. （2）尿激酶 从人尿中提取，副作用小，优于链激酶。国外用药剂量较大，首次剂量为3000~4000IU/kg，在10~30分钟内静脉滴注，维持量2500~4000IU/kg/h，疗程一般为12~72h。国内多用小剂量，一般3~5万IU/次，每日2~3次。上海中山医院用法：8万IU/次，溶于5%葡萄糖溶液，静脉滴注，每日2次。以后根据监测纤维蛋白原及优球蛋白溶解时间，若纤维