输血安全管理制度详解.ppt

2.治疗 a.即减输血速度或停输血； b.抑制发热，抗组织胺药；阿斯匹林，1g～4g/次，1次/小时；异丙嗪25mg。 3.预防措施： ⑴用无热原技术配制保存液，严格无菌操作，无菌用具。以去除致热原。 ⑵交叉配合：选用洗涤Rbc，或用过虑器。 二、过敏反应 表现：皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒 处理：停止输血，应用抗组织胺药物。 特点：输入后立刻发生反应，咳嗽、呼吸困难、面潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。 1．原因： 过敏性体质 多次输注血浆制品 2．治疗 ⑴苯海拉明 25mg po ⑵终止输血 肾上腺素（1：1000，0.5～1ml） 糖皮质激素 ⑶气管插管或切开，以防窒息。 三、溶血反应 ①休克、寒战、高热、呼吸困难等。 ②麻醉中的病人→最早症状→伤口渗血→低血压 *延迟性溶血反应：在输血后7～14天发生，输入抗体引起，不明原因发热，贫血（也有黄疸）。血红pr尿和血红pr↓，一般不重。 ③正常血浆肉眼→澄明黄色，而入异型血8～10ml，血浆游离pr↑，25%，血浆呈粉红色。 ④24h尿量，尿血红pr测定。 1．原因： ①多为免疫性，ABO血型不合 ②输入有缺陷的红细胞 ③受血者自身免疫性贫血 2．治疗： ⑴抗休克： 地塞米松，输血浆，低分子右旋糖酐，5%白pr，纠正血溶量，维持BP，纠正电解紊乱，酸中毒等；查清后，输新血，以补凝血因子，纠正溶血性贫血。 ⑵保护肾功能： 5%碳酸氢钠250ml 静滴，使尿液碱性化，促使血红pr结晶溶解，防肾小管阻塞。 Bp稳定后，速尿25mg或20%甘露醇250ml静滴，以利尿作用。 后期无尿，出现氮质血症，高钾血症。可血液透析 ⑶防治弥漫性血管内凝血DIC形成用肝素治疗。 ⑷血浆交换疗法：能去除循环血内不配合的Rbc及期他破坏物质和抗原、抗体、复合物。 3．预防： ⑴责任心强，严查严对病人供者姓名，血袋号，血型及配血报告单。 ⑵同型血输入。 四、细菌污染反应 1．1～5%发病，但严重。大肠杆菌多见，但也有毒力大的细菌，血输入10～20ml即刻发症。 2．临床表现：烦燥不安，剧烈寒战，高热，呼吸困 难，发绀，腹痛和休克，血红pr尿，急性肾衰。 3．治疗：与感染性休克相同。 4．预防： ⑴在采血与输血全部过程