抗菌药物使用强度的计算.pptVIP

规范的使用抗菌药物 合理的使用抗菌药物 指南 延缓抗菌药物耐药细菌的产生 LOREM IPSUM DOLOR ...... 管理规定 监测网 专项整治 01 门诊患者抗菌药物使用率 02 住院患者抗菌药物使用率 03 住院患者抗菌药物使用强度 DEFINED DAILY DOSE - --------成人平均日剂量 用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。 不是抗菌药物特有，其他药物也有。 没有儿童值 体现的是维持剂量而非初始剂量 用纯品计算 结构异构，DDD不同 剂型不同，DDD不同 规律 3 长效、四代只为2 2 第三代头孢多为4 5 特殊情况 1 第一二代头孢为3 4 口服类DDD小，多为1 唑林、硫脒、呋辛 （替安为4） 噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2） 甲肟、吡肟、曲松 丙烯、克洛、克肟、阿莫西林（呋辛酯为0.5、氨苄西林2） 头孢西丁/头孢美唑为4、哌拉西林为14、青霉素为3.6、氨曲南为4 一二三三四， 长效四为2， 口服多为1。 规律 3 高档抗菌药多为2 2 抗真菌药物DDD小 1 大部分剂型不同的DDD相同 4 其他 除阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑、呋辛 两性霉素0.035、卡泊芬净0.05、氟康唑和伊曲康唑0.2、特比萘芬0.25、伏立康唑0.4 万古霉素、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、（利奈唑胺1.2、替考拉宁0.4） 复方磺胺甲噁唑6.08、克林霉素1.8、诺氟沙星0.8 金额统计 数量统计 DDD数 抗菌药物使用频度统计（量） 单位价格 不一致，变化大 剂量包装不一样， 每日用量不一致。 比值，不受价格 和剂量的影响 Part 1 DDD数 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值） Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2克，用了3天，共用了6克。 DDD数=6克/2克=3个DDD数 头孢他啶 4克 = ? 庆大霉素 24万单位 氟康唑 0.2克 = 3DDD DDD=0.24g DDD=0.2g DDD=4g + 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 + 庆大霉素 1 DDD + + 头孢他啶 1 DDD 氟康唑 1 DDD 抗生素的活性用效价 效价：每ml或mg中含有的有效成分的多少。. 原因：抗生素的含量难以用质量单位来说明，采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。 临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂，激素，维生素，部分抗生素 表述： 单位U→通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价单位。 国际单位IU→经国际协商规定出的标准单位。 1mg青霉素钠→1670U 1mg青霉素钾→1670×356.4／372.5=1598U 80万青霉素钠→800000U／1670(U/mg)=479.04mg=0.48g 400万青霉素钠→4000000U／1670(U/mg)=2.4g 一些常用抗生素的理论效价 药品名称 效价与重量折算标准（单位/mg） 药品名称 效价与重量折算标准（单位/mg） 链霉素碱???? 1000 四环素碱????? 1082 链霉素硫酸盐? 798 青霉素钠???? 1670 土霉素碱?? 1000 青霉素钾? 1598 土霉素碱（含二分子结晶水）? 927 普鲁卡因青霉素 ?1009 土霉素盐酸盐???? 927 苄星青霉素（长效西林） 1211 红霉素碱??? 1000 新霉素????? 1000 红霉素碱（含二分子结晶水）? 953 卡那霉素???? 1000 红霉素乳糖酸盐????? 672 多粘菌素B??? 10000 金霉素盐酸盐???? 1000 庆大霉素????? 1000 四环素盐酸盐??? 100O 巴龙霉素?? 1000 庆大霉素80万U =800000/1000 =800mg=0.8g 感染科出院病人使用的抗生素： 亚胺培南/西司他丁（不包括西司他丁）200g， 利奈唑胺120g，头孢哌酮600g，氟康唑100g 总DDD数 = 亚胺培南 200/2 + 利奈唑胺 120/1.2 + 头孢哌酮 600/4 + 氟康唑 100/0.2 = 850DDD Part 2 同期收治患者人天数 假如感染病科3月份出院80