产儿科质量建设工管理规划.docVIP

花秋镇卫生院 产儿科建设及产儿科质量管理 工作规划 ?? 为了认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》及相关法律法规，依法规范孕产期保健服务，提高产科质量，保障母婴安全，根据文件精神和产儿科建设标准，特制定我院产儿科质量建设工作管理规划 一、目标与任务 1、承担全镇孕产妇系统管理、围产保健及技术指导、高危孕产妇诊治、监护、终止妊娠及住院分娩。 2、承担本地区高危孕产妇抢救工作，对高危孕产妇及时转诊。 3、指导本地区产科技术发展，承担基层妇保和妇产人员的实习进修及培训任务。 4、依法开展母婴保健技术服务。 5、推广产时服务新模式。 6、开展爱婴活动，实施母乳喂养。 7、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询。 8、依法开展新生儿疾病筛查工作。 9、依法做好孕产期资料的收集、登记、统计分析和上报工作。 10、开展孕产期科学研究项目，完成卫生行政部门下达的指令性调研工作。 11、在卫生行政部门的领导下，对本地区孕产妇死亡进行调查分析和评审，并提出相应的干预措施。 二、科室设置及人员标准 1、门诊设置： 产科门诊、高危妊娠门诊、妇儿保门诊、产褥期保健门诊、终止妊娠手术室。 2、住院设置： 待产室、产房、手术室、危重病人抢救室、婴儿洗澡间、处置室、母婴同室。 3、人员标准 （1）产科医生均需取得《中华人民共和国医师资格证书》，护理人员取得《中华人民共和国护士执业证书》。 （2）母婴保健专项技术服务人员均需取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。 （3）助产工作必须由助产专业人员承担。 （4）各类各级人员配置以所开展的服务项目、服务工作量及床位相适应。 产科主治医师　　　　1名 产科医师　　　　　　2名 产儿科护士　　　 6名 儿科医师???????? ? 1名 三、产科质量规范 1、建立健全产科工作制度和工作人员职责，包括产科工作制度、产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制度、门诊手术室工作制度、宣教室工作制度、待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、婴儿洗澡间工作制度、重症监护室工作制度、爱婴医院工作制度、三级医师查房制度、手术审批制度、会诊制度、产儿科医生双查房制度及儿科医生进产房、手术室制度、病历书写制度、病案讨论制度、孕产妇、围产儿死亡讨论制度、差错事故登记制度。 产儿科工作人员职责包括产科主任职责及产科主治医师、住院医师；助产人员职责；母婴同室儿科医生职责，母婴同室责任护士职责。 2、建立健全抢救程序 包括产科失血性休克抢救程序；DIC抢救程序；羊水栓塞抢救程序；子痫抢救程序；新儿生窒息复苏程序、心肺、脑复苏程序。 3、建立健全产科登记 包括产儿科门诊登记；高危妊娠门诊登记；门诊手术登记；产科出、入院登记；接生登记；产科手术登记；重危抢救登记；孕产妇死亡登记；围产儿死亡登记；出生缺陷登记；病案讨论登记；差错事故登记。 4、严格执行病历书写规范和产科技术工作规范。 产儿科病历书写实行格式化产儿科住院病历，（病理产科须书写住院病历），病程记录、产程图、产程记录、护理记录、各种检查报告单、病历首页、出院记录及体温单、医嘱单等均应项目填写齐全，内容规范，按时完成。病理产儿科和手术病人均须书写完整的上级医师查房记录、病案讨论记录和术前讨论记录及会诊记录等，严格履行病情告知制度，签写医患协议书。 新生儿病历包括体温单、长期和临时医嘱单、新生儿记录、查房记录及各种检查报告单。 产儿科技术工作规范按照产房管理，母婴同室管理和危重病人抢救诊疗常规执行。产科医生和护理人员必须熟练掌握各项技术服务诊疗常规，强化产科危重病人的监护、处理技能，提高技术服务水平。 四、产科质量标准 1、危重孕产妇抢救成功率＞85% 2、院内子痫发生率＜0.2% 3、滞产发生率为＜0.5% 4、产后出血发生率＜3% 5、子宫破裂发生率为零 6、Ш°会阴撕裂发生率为零 7、会阴侧切率＜20% 8、新生儿重度窒息发生率＜5% 9、院内母乳喂养率＞95% 10、剖宫产率＜20% 11、入院诊断与出院诊断符合率≥90% 12、手术前后诊断符合率≥90% 13、住院产妇死亡率≤0.02% 14、新生儿死亡率≤0.5% 15、无菌手术切口甲级愈合率≥97% 16、围产儿死亡率≤1% 17、院内感染率≤10% 18、无菌手术切口感染率≤0.5% 19、医疗事故发生率为零 20、新生儿筛查率85%以上 五、健全产儿科质量管理机构，提高医疗服务质量 1、卫生院产儿科质量管理领导小组 组 长：江君强　 院 长 副组长：苟孝琼　　副院长、主治医师 成　员：金小锦　　医师 ? 令狐丹?? ?护士长、主管护师 肖 飞　 ? 医疗组长、医师 职 责： （1）负责全院产儿科质量管理监督检查工作的安排部署。 （2）制定全院产儿科质量标准并组织