灾后防疫2016-7.pptx

大灾之后---如何防疫 赵彩彦河北医科大学第三医院感染科暴雨突袭，洪灾突降近日河北省大部地区遭遇百年不遇强降水，其范围广、强度大、峰值高，多地降水量超历史数据，部分地区出现洪涝灾害、泥石流，受灾严重。大灾之后，必有大疫灾后安置点人口密集、流动频繁水源及食品污染、卫生条件差、蚊虫等传播媒介繁殖增多救治措施不及时、不规范疫苗覆盖率低影响传染源、传播途径、易感人群注：本表格内容翻译自《Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures》. Anti Infect. Ther. 10(1), 95–104 (2012)灾后传染性疾病流行的主要危险因素洪灾之后传染病流行的危险因素特征水源污染: 供水设施、污水排放设施的不同程度破坏，饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发和流行。食品污染：包括食品原料、生产过程、运输储存过程中的污染，援助食品的质量不能保证，常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。媒介生物滋生：主要包括蚊虫、蝇类、鼠类大量滋生繁殖，灾区内人群暴露机会增多。易感人群的影响:人群转移过程中,一方面使传染源转移到非流行区，另一方面使易感人群进入流行区，极易导致疾病的流行;居住环境卫生状况差，簇集聚居易于传染病的发生；灾区群众的营养状况差，免疫力下降，潜伏感染的一些疾病易出现临床症状。近20年来全球范围内自然灾害与继发流行的传染性疾病汇总注：本表格内容翻译自《Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures》. Anti Infect. Ther. 10(1), 95–104 (2012)洪灾后常见传染性疾病肠道感染：霍乱、伤寒、菌痢、感染性腹泻、甲肝、戊肝呼吸道感染：流感、麻疹自然疫源性疾病及虫媒传染病：疟疾、血吸虫病、钩体病、乙脑、肾综合征出血热体表接触性疾病：破伤风、气性坏疽 肠道感染霍乱是由产生霍乱毒素的霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病，在我国属于甲类传染病。传染源：霍乱病人（中重型病人是重要的传染源） 带菌者（散播疾病）传播途径：粪-口途径，病人及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次日常的生活接触和苍蝇亦起传播作用。霍乱易感人群：普遍易感流行特征：热带地区全年病，我国以春秋季为流行季节，高峰期为7~8月。临床表现轻重不一，典型表现为剧烈腹泻（便量大，可呈米泔水样）、呕吐、脱水、电解质紊乱、酸中毒、循环衰竭等。治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。霍乱预防： 1.控制传染源：及时发现患者和疑似患者，进行隔离治疗，并作好疫源检索； 2.切断传播途径：加强饮水消毒和食品管理，确保用水安全； 3.提高人群免疫力。伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病。传染源：带菌者或患者。传播途径：经粪-口途径传播，水和食物污染是本病爆发流行的主要原因。易感人群：普遍易感。流行特征：学龄期儿童和青年多见，四季均可发病，以夏秋季多见。伤寒基本病理特征：持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为著。临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。治疗：首选第三代喹诺酮类或者第三代头孢菌素。伤寒预防： 1.控制传染源，及早隔离、治疗患者；隔离期应至临床症状消失，体温恢复正常后15天为止。 2.切断传播途径，应做好水源管理、饮食管理、粪便管理和消灭苍蝇等卫生工作。 3.保护易感人群，对易感人群进行伤寒和副伤寒甲、乙三联菌苗预防接种。细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病。传染源：急、慢性痢疾患者和带菌者。传播途径：主要通过粪-口途径传播。易感人群：普遍易感，易反复感染。流行特征：终年散发，夏秋季可引起流行。主要病理表现为直肠、乙状结肠的炎症和溃疡。细菌性痢疾主要临床表现：腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症。治疗：首选喹诺酮类药物。预防：采用以切断传染途径为主的综合预防措施，同时做好传染源的管理。细菌性感染性腹泻是由细菌引起，以腹泻为主要表现的一组肠道传染病。常见细菌有沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、耶尔森菌属、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等。传染源：患者、携带者，一些动物可成为贮存宿主传播途径：主要由粪-口途径传播。易感人群：普遍易感，没有交叉免疫。细菌性感染性腹泻流行特征：呈全球性，一般为散发，可爆发流行。治疗：一般对症治疗，防止电解质紊乱。预防：消