动脉瘤护理查房1.ppt

非 手 术 治 疗 病史简介 患者 袁发兰，女，53岁，以“?突发头痛头晕3天余?”为主诉入院 患者约于入院3天前洗澡时突发头痛头晕，肢体乏力，外院查头颅CT示：蛛网膜下腔出血。外院DSA检查示“前交通动脉瘤”，我院，急诊拟“前交通动脉瘤”收住我科，病程中患者意识模糊，饮食未进。?发现“高血压”半个月，150/100mmHg，未治疗，否认“糖尿病”史，否认“肝炎,结核”等传染病史,否认食物药物过敏史??? 体检：T：?36.8℃，P：76?次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg。神志模糊，发育正常，营养中等，推入病房。头颅无畸形，双瞳等大等圆，直径3毫米，对光反射灵敏。眼球位置居中，活动自如。颈稍亢，气管居中。胸腹无特殊。四肢肌力、肌张力正常，四肢痛觉、深感觉正常，生理反射存在，左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（±）。 2014-09-06在麻醉下行经眉弓入路前交通动脉瘤夹闭术。 术后予以神经营养、防治血管痉挛、高血容量等对症处理，术后恢复可，2014-09-18?痊愈出院。 护理诊断 1.焦虑 与担心手术效果有关 2.脑组织灌注异常 与出血，血管痉挛，脑水肿等有关 3.知识缺 乏（特定的） 与缺乏沟通及相关知 识有关 4.潜 在并发症 脑积水与瘤体破裂有关 5.舒适的改变 与头痛有关 6.便秘 长期卧床有关 7.有皮肤完整性受损的危险 长期卧床有关 动脉瘤夹闭术术前护理 1、心理护理： 患动脉瘤的病人都表现出轻重不等的临床症状，病人心理压力大，盼望早日得到治疗的心情迫切，但往往对手术方法不十分了解。基于这种情况，应耐心细致地介绍这种治疗方法的优点、目的，术中和术后配合的方法和重要性，以减轻或消除病人紧张、焦虑及恐惧的心理反应。 2 、饮食 多进高蛋白，高热量，营养丰富，易消化的清淡饮食 3、体位 患者需绝对卧床休息，床头抬高15-30°C，训练床上大小便。 4、用药护理 静脉用尼莫地平需密切监测血压的变化，同时应注意观察是否有静脉炎的发生。 动脉瘤夹闭术术前护理 5、防止动脉瘤再次破裂出血1)让病人处于安静的环境中，绝对卧床休息，尽量减少活动。保持病房安静，限制探视，避免各种导致病人情绪激动的因素，防止其情绪波动，保证病人足够的睡眠。2)定时测量血压，发现血压升高，及时报告医师，遵医嘱给降压药，并观察用药后效果。3)保持排便通畅，排便时不要突然用力。给病人多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维易消化食物。习惯性便秘者给予导泻剂。4)注意预防感冒，避免用力咳嗽和打喷嚏。5)饮水、进食时速度不可过快，以防引起呛咳。 6、严密监测血压变化，维持血压在正常水平或稍低于正常。严密观察意识、瞳孔、肢体活动变化，及早发现动脉瘤破裂前的先兆症状，如头痛、 头晕、恶心、眼痛、复视、项部僵痛、癫痫、感觉或运动障碍等。 术后护理 (1)行心电监护，给予低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。 (2)严密观察病人神志、瞳孔、血压、肢体感觉和运动情况并记录，与术前神经功能进行对照检查，了解有无异常变化。 (3)病人可能出现较严重的头痛、呕吐，应让病人保持安静，可遵医嘱给予镇静剂和镇吐剂 (4)预防脑水肿：遵医嘱静脉滴注20％甘露醇，术后颅内压增高和原有高血压者应保持较高血压水平，以提高脑灌注压，满足患侧脑组织供血。 （5）预防脑血管痉挛：遵医嘱正确应用尼莫地平静脉泵入，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹等，并告知病人停药后症状均会很快消失。 1.注意劳逸结合，不宜过度疲劳，避免强烈的精神刺激，控制情绪波动，改善睡眠状态，加强自我保护意识。2.饮食指导：注意饮食调节，禁烟、酒及刺激性食物，保持排便畅通。3.遵医嘱按时服药：口服尼莫地平的用法。 4.神经功能锻炼：偏瘫者应指导正确的体位，说明定时翻身的意义，防止可能发生的关节僵直、肌肉萎缩、褥疮等，同时鼓励、指导患者坚持适宜的肢体功能锻炼并指导家属按摩患肢。5.定期复查，栓塞术、夹闭术后的要进行CTA及DSA复查，不建议进行MR检查，术后的出现异常随时复诊。 健康教育 谢谢！ 护士长点评 动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，是颅内动脉壁的异常彭出，任何年龄均可发病。DSA是脑血管疾病诊断的金标准，此种病人头痛症状较明显，持续时间较长要尽量减少刺激性操作，个性化针对病人及家属做好指导及宣教。同时尼莫同注射液是治疗此病的常用药物，要做到早期、足量、全程应用，用药时间长，对血管刺激性大，