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病理学 绪 论 病理学内容 病理学任务 病理学的地位 病理学的研究方法 病理学的观察方法及新技术 病理学的观察方法及新技术 疾病论 一、疾病的概念 1.唯心主义观念 2.通俗的定义——不舒服 3.WHO：疾病是不健康 健康：指人的躯体、心理和社会处于良好状态 疾病：是指机体在一定条件下受病因损害作用后， 因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 亚健康：许多人处在一种健康（第一状态）与疾病 （第二状态）中间的状态。 iii. 瞳孔散大或固定；个别患者可无瞳孔散大，但瞳孔固定是必有的。 iv. 颅神经反射消失；包括瞳孔反射、角膜反射视听反射、咳嗽反射、恶心反射、吞咽反射等消失 v. 脑电波消失 vi. 脑血管造影证明脑血液循环停止 第一章 细胞和组织损伤与适应反应 第一节 细胞和组织的适应性反应 萎缩 生理性萎缩 病理性萎缩 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 废用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩 肥大 生理性肥大 病理性肥大 代偿性肥大 内分泌性肥大 增生 生理性增生 再生性增生 过再生性增生 内分泌障碍性增生 化生 鳞状上皮化生 肠上皮化生 结缔组织和支持组织化生 第二节 细胞、组织损伤 原因 发生机制 细胞膜的破坏 活性氧类物质的损伤作用 细胞浆内高游离钙的损伤作用 缺氧的损伤作用 化学性损伤 遗传变异 形态学变化 一、变性 细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变 病理性色素沉着 含铁血黄素 脂褐素 黑色素 病理性钙化 营养不良性钙化 转移性钙化 肾浊肿 玻璃样变 细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变 二、细胞死亡 坏死 基本病变 细胞核（核固缩，核破裂，核溶解） 细胞质 间质 类型 凝固性坏死 干酪样坏死 坏疽（干性、湿性、气性） 液化性坏死 纤维素样坏死 结局 自溶，引发急性炎症反应 溶解吸收 分离、排出（溃疡、糜烂、窦道、瘘管、空洞） 机化 包裹 继发营养不良性钙化 坏死对机体的影响 凋亡 第二章 损伤的修复 第一节 再生 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 二、各种组织的再生过程 上皮组织的再生 被覆上皮再生 腺上皮再生 纤维组织的再生 血管的再生 毛细血管的再生 大血管的修复 肌组织的再生 神经组织的再生 第二节 纤维性修复 一、肉芽组织 肉芽组织的成分及形态 肉芽组织的作用及结局 二、瘢痕组织 瘢痕组织的形成对机体有利的一面 瘢痕组织的形成对机体不利的一面 第三节 创伤愈合 一、皮肤创伤的愈合 创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化 伤口收缩 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其他组织再生 创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 影响创伤愈合的因素 全身因素 局部因素 二、骨折愈合 骨折愈合的基本过程 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑 影响再生修复的因素 - 全身因素 - 局部因素 第三章 局部血液循环障碍 第一节 充血 一、动脉性充血 1.生理性充血 2.病理性充血 炎症性充血 减压后充血 二、静脉性充血 原因 静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 病变及后果 长期慢性淤血的后果 1.淤血性水肿 2.淤血性出血 3.淤血性变形坏死 4.淤血性硬化 慢性肺淤血 急性肺淤血 慢性肝淤血 肝淤血 第二节 出血 一、类型 根据血管的损伤情况分类： i. 破裂性出血 ii. 漏出性出血 血管损害 血小板减少或血小板功能障碍 凝血因子缺乏 根据血液流向分类： - 内出血 - 外出血 二、 病变 三、 后果 组织内出血 第三节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 心血管内皮细胞的损伤 内皮细胞功能 薄膜屏障 分泌凝血酶调节蛋白 合成前列环素 分泌二磷酸腺苷酶 肝素样分子 纤溶酶原活化因子 合成蛋白S 内源性凝血途径 外源性凝血途径 血小板聚集 血流状态的改变 血液凝固性增高 二、血栓形成的过程和血栓的形态 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 红色血栓 混合性血栓 三、血栓的结局 溶解吸收 机化 钙化 四、血栓对机体的影响 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 出血 第四节 栓塞 一、栓子的运行途径 二、栓塞的类型和对机体的影响 血栓栓塞 肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞 气体栓塞 空气栓塞 减压病 羊水栓塞 脂肪栓塞 其他栓塞 肺动脉栓塞