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对构建我国新型农村医疗保障体系的几点思考 潘英男 【摘要】农村医疗卫生状况关系着农民群众的切身利益、农村经济的振兴以及农村社会的稳定和发展。然而目前我国农村医疗卫生条件差、水平低，农民因病致贫、因病返贫现象十分突出，现存的农村医疗保障体系与我国经济快速发展的断裂日益严重。改革农村医疗制度, 构建新型农村医疗保障体系已经成为当务之急。本文深入分析了当前我国农村医疗保障制度及体系中存在的问题，并提出了解决问题的相应对策。 【关键词】 构建； 新型； 农村； 医疗； 保障体系 Thoughts on Setting Up New Type of Health and Medical Guarantee System of Chinese Countries 【Abstract】The health and medical conditions of Chinese countries closely relate to the benefits of Chinese farmers, the economic development and social stability of the countries. But the bad medical conditions and levels have led to the poverty of the farmers due to illness; there is a great gap between the current country medical guarantee system and China’s rapid economic development. It is crucial to reform our country medical institution and set up the new type of health and medical guarantee system. This article deeply analyzes the problems on the health and medical guarantee institution and system in Chinese countries, also provides the corresponding countermeasures. 【Key words】Set up; New type; Country; Medical treatment; Guarantee system 目前我国农民“因病致贫，因病返贫”的问题非常突出，农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。现有的农村医疗体制已经不能适应我国的经济建设与发展，满足不了广大农民群众多层次的医疗保障需求，因此亟需改革农村医疗保障制度，构建新型农村医疗保障体系，振兴农村经济，维护农村社会稳定和发展大局，构建和谐的小康社会。 上世纪50年代到70年代末，我国创建的农村医疗保障模式为广大农民提供了最初级的医疗卫生保障，旨在解决农村人口医疗问题的农村合作医疗体系被称为中国的一次“卫生革命”。这一体系在1955年建立农村公社和生产队时初步建立，于1960年末在全国推广。合作医疗和县、乡、村三级卫生服务网络相互配合，形成了低水平、广覆盖的初级医疗保障机制。在农村地区经济水平较低的情况下，基本解决了农民看病的问题，改善了农民的健康状况。 随着改革开放的不断深化，我国已经跨入了历史上前所未有的崭新时代，经济持续快速增长，人民生活水平日益提高，但是现有的农村医疗保障制度与经济快速发展严重断裂，看病这一最基本的生存保障竟然成了悬在农民头上的一把利剑。曾经发挥很大作用的农村合作医疗体系正逐渐消亡，我国农村合作医疗呼唤“二次革命”。目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%，在这部分财政支出中，大约70%用于城市，30%用于农村；然而我国有近70%的人口在农村，一半农民因经济原因看不起病，中西部地区农民因看不起病死于家中的比例高达60%—80%。①2003年我国农民的人均收入为2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院平均费用为2236元。如果一个农民家庭有一人住院，可能就要花费全年的收入。“致富十年功，大病一日穷”，当代中国农民因病致贫、因病返贫问题日益突出，严重威胁着广大农民的健康，也影响着农村经济发展和社会稳定，严重制约着农民脱贫致富奔小康。 目前，占我国人口近70%的广大农民基本上没有社会保障，随着我国城乡医疗服务供给的市场化和医疗服务费用的不断上涨，农民对医疗服务的可及性逐渐下降。随着人口老龄化程度日益增强，今后我国农村医疗保障制度的压力会越来越大，同时由于长期以来形