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2016-12-20 发布于北京
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其他部位隐球菌病肺隐球菌皮肤隐球菌骨隐球菌 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新型隐球菌对CNS具有亲和力？机理：可能和脑脊液中有隐球菌所需要的天门冬酰胺、肌酸内酰胺等刺激真菌生长的营养因子有关。隐球菌侵入肺部后，局部病变进展缓慢，病变轻微，常无临床症状，但有20%以上的病例可由此经血进入中枢神经系统，导致隐球菌性脑膜炎的发生。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 特殊宿主的隐球菌病隐球菌病是AIDS病人最重要的也是致命的真菌感染并发症，在AIDS人群中，发病率可达6%~10%，而在中部非洲地区可高达15%~30%，这可能与发达国家对于AIDS合并机会感染控制水平有关，即早发现、早治疗。AIDS病人患隐球菌病的临床表现与其他免疫受损的病人相似，然而，感染部位常含有更多的菌体，80%以上的病人在做出诊断时已有脑膜炎或脑膜脑炎，且病变厂更广泛。AIDS患者并发隐球菌病很少能治愈，常见持续感染和复发，有文献报道10%~25%的病人死于治疗期间。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 我院情况我院2009年1月至2011年12月共确诊405例AIDS患者，其中CNM为53例，感染率13.1%。其中墨汁染色阳性25例（47.2%），真菌培养阳性23例（43.4%），抗原检测阳性53例（100%）。通过单一或联合治疗，治愈1例（1.9%），好转40例（75.5%），未愈6例（11.3%），死亡6例（11.3%）。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断对于临床上出现CNS感染的症状、体征、脑脊液压力明显增高及糖含量明显下降的患者，应高度警惕隐球菌脑膜炎的可能，尤其对具有免疫功能底下者、有养鸽或有鸽粪接触史者，更应高度怀疑。实验室检查具有重要的诊断价值，包含涂片镜检、培养、隐球菌特异性抗原检测和组织病理检查发现隐球菌。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗隐球菌病的治疗包括真菌药物治疗、对症治疗、免疫制剂治疗、手术治疗及原发病的治疗等。抗真菌治疗：两性霉素B(0.5-0.8mg/kg/d)，由1mg/d起渐加量，加入500ml葡萄糖液中避光静脉缓慢滴6h以上；或0.5-1mg脑室引流管缓慢抽吸。氟胞嘧啶（25mg/kg，q6h)。氟康唑（200-400mg/d)/伊曲康唑（100mg bid) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治愈标准连续3次CSF涂片镜检（-）或抗原（-） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 实验室检查一.CSF的涂片二. CSF的墨汁染色（适合脑脊液等体液标本）三. CSF的培养、鉴定、及药敏试验四.隐球菌抗原的检测五.其它标本隐球菌的检测六.组织病理检测 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一. CSF的涂片革兰氏染色：将临床送检的CSF标本1500g离心5分钟，将沉淀物进