前置胎盘2011-10-14.pptVIP

妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露.高浮.胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。 前置胎盘位置： 四、临床表现 症状： 妊娠晚期或临产时， 无诱因、无痛性反 复阴道出血。 体征： 一般情况与出血量相关 子宫软、无压痛，大小与孕周相符， 胎先露高浮，易胎位异常。 耻联上偶可听到胎盘杂音。 可有胎儿窘迫或胎死宫内 初产妇30岁，停经37周，阴道流血2天， 增多1天入院。患者停经４个多月自觉有胎 动，妊娠过顺利，间中有行产前检查。两 天前无诱因出现阴道流血，量少，今天阴 道流血增多，多于月经量。曾行人工流产3次 体查：Ｔ36℃Ｐ84次/分Ｒ18次BP20/90mmHg。 产科检查：腹软，子宫底剑突下二横指，先露 头，末入盆，胎心音右脐下闻及150次/分。 讨论：1.本病例诊断是什么? 2.要行哪些检查? 3.如何处理 一、初步诊断 第4孕第1胎37周妊娠先兆临产 前置胎盘 二、诊断依据 1、停经37周，阴道流血2天，增多1天。 2、曾行人工流产3次。 3、腹软，有阵缩，子宫底剑突下二横指 4、可闻及胎心音 三、进一步检查 1、B超检查 2、血常规 初产妇30岁，停经