中药学+第7章解表药.docVIP

第七章　解表药 【学习要求】 1．掌握解表药的含义、功效、适应范围、分类及其性能特点，熟悉配伍方法和使用注意。 2．掌握麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡的主要性能和功效与应用，熟悉配伍和使用特点，了解其来源和现代研究情况。 3．了解其他解表药的分类位置和功效特点。 　　含义：凡能发散表邪，解除表证的药物，称为解表药。 　　表证是由六淫之邪或疫疠邪气从人体皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起恶寒发热，头痛身疼，无汗或有汗，舌苔薄、脉浮等症状表现。以感受风邪为主，兼夹寒邪侵犯人体所致者，称为风寒表证；若兼夹热邪侵犯人体所致者，称风热表证。 性能特点：解表作用，发散表邪，都有辛味。在发散风寒药中，有一部分能燥湿，苦能燥，发散风热药中，很多能清热泻火，苦能清泻，故解表药有些兼有苦味。表症都是肺系的病，都归肺经，肺合皮毛，开窍于鼻，表邪多从皮毛口鼻而入，表证多见肺经症状，又膀胱亦主一身之表，故解表药主归肺、膀胱经。主治风寒表证的药物，多为温性；主治风热表证的药物，药性多偏寒凉。都偏于升浮；狭义毒性特征，毒性药仅2味，是细辛和苍耳子。根据其性能特点和功效主治的不同，解表药可分为发散风寒药、发散风热药两类（过去叫辛温解表、辛凉解表药）。 发散风寒药：性味多辛温，辛以发散、温可祛寒，故以发散风寒为主。 发散风热药：性味多辛凉，发汗作用比较缓和，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用。 解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低疗效。 解表，主要来源于中医治法中的治疗八法的理论（汗吐下和）。解表是汗法。严格讲，这一章最好叫祛风药，能祛风、兼止痒、清头目、利咽喉等。 功能与主治：基本功效为解表，基本主治是表症。风寒表症药：恶寒、身痛较明显，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧。兼有功效，止痛、祛风湿。发散风热的药：兼有功效，透疹、清热。 有的药重点祛风，散寒不明显；有的发汗较强，有的发散风热，个性不同。 配伍和应用：根据寒热虚实和病症两个方面来考虑。 体虚外感者，应根据正气衰弱的不同（气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同）配补气、补血、补阴、补阳药，以益气解表、养血解表、滋阴解表、助阳解表以攻补兼施，扶正驱邪。 对于实，有暑、有湿、有燥者，配清暑、祛湿、润燥药。表证夹湿者，宜选用兼有祛风胜湿作用的解表药，并可与化湿药配伍。外感兼食积者，配消食药。 根据表证兼有症状，如恶寒、发热、咳喘痰多、气喘、呕吐、咽喉肿痛、目赤头痛、鼻窍不通等，可分别与化痰止咳、和胃止呕、清热利咽、清肝明目、平喘、通鼻窍药配伍。兼有里寒或里热的，配温里、清热药； 使用注意：有三个原则：一是因症选药；有痛止痛，无汗发汗，止咳平喘。二是因时因地因人制宜；三是中病即止，维持汗出，出点汗即可。使用发汗力强的解表药，用量不宜过大，以微汗出为宜。 症候禁忌：自汗、盗汗、淋证、失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者，虽有表证也应当慎用或忌用。解表药多为芳香辛散之品，易于挥发散失，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。汗多者、伤津者不宜再发汗。 解表：就是辛散的药，外散表邪，以解除表症的治疗作用。又称发表、疏表。 1.解表药、发散风寒药、发散风热药的含义： 以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。以发散风寒为主要功效，常用以治疗风寒表证的药物，称为发散风寒药；有时亦称辛温解表药。以发散风热为主要功效，常用以治疗风热表证或温热病卫分证的药物，称为发散风热药；有时亦称辛凉解表药。 2.解表药的功效与主治： 本章内的所有药物均具有解表功效，都可主治外感表证，症见发热、恶寒(或恶风)、头身痛、无汗或有汗而不畅、脉浮等。根据解表药的性能和功效特点，本章又将解表药分为发散风寒药和发散风热药两类。前者均有发散风寒的功效，都可主治风寒表证(感冒风寒)，症见发热、恶寒较重、头身疼痛、口不渴、苔白而润、脉浮紧者。后者均具有发散风热的功效，都可主治风热表证(感冒风热)或温热病卫分证，症见发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、口微渴、脉浮数者。发散风寒药还分别兼有平喘止咳、止痛、祛风湿(胜湿)、利尿、通鼻窍、祛风止痒等功效；又可分别主治咳喘、头痛、痹痛、水肿、鼻渊、皮肤瘙痒等证而有风寒外束者。发散风热药还分别兼有利咽喉、清头目、止痒、透疹及清里热的功效；又可分别主治风热所致的头昏头痛、目赤多泪、皮肤瘙痒、麻疹初起疹出不畅及与清热功效相应的里热证。 3.主要有关功效术语的含义： 解表：是解表药以其辛散之性，外散表邪以解除表证的治疗作用；又称发表、疏表等。 发散风寒：是性味辛温的解表药对于风寒表证的治疗作用；有时又称辛温解表。 发汗解表：是辛散的解表药，通过发汗使表邪外出，以治疗表证的作用。 祛风解表：是药性较平和，且发汗