2010年11月份讲课文件课件.pptVIP

管道的更换、维护与撤离 供给性导管 鼻饲管 深静脉导管 气管导管 监测性导管 中心静脉测压管 肺动脉漂浮导管 有创动脉检测管 引流性导管 胃肠减压管 导尿管 胸腔闭式引流管 综合性导管 中心静脉导管 胃管 导管管理 静脉输液管道每24小时更换 动脉测压管48-72小时更换 浅静脉、深静脉保留时间 返回 4、术后呼吸系统的管理 呼吸生理 观察项目 呼吸机的应用 气管插管 并发症及处理 观察项目 症状： 咳嗽反射：注意程度，如消失、微弱、尚可、灵敏 痰液的性状及量 呼吸状态：患者安静，呼吸平稳无困难，体位自由为正常。烦躁不安、精神萎靡、呼吸困难（鼻翼扇动、出现三凹症、点头呼吸、抬肩呼吸）呼吸频率快、口唇甲床发绀或苍白等为异常，应用呼吸机的患儿呼吸的观察。 体征： （1）视诊：术后患者呼吸运动匀称、平稳为正常，如果一侧呼吸运动减弱且肋间隙饱满，应考虑到胸腔积液、积血、张力性气胸是否存在。若呼吸运动减弱伴有呼吸音消失，则有肺不张之可能。 （2）触诊：于胸骨上窝触及气管，在正中者为正常。张力性气胸、胸腔积液、积血时，气管向健侧移位；肺不张或慢性胸膜炎时气管向患侧移位。 （3）叩诊：正常为清音两侧对称。当患侧叩诊为浊音时应疑及胸腔积液、积血、肺炎的可能；若双侧叩诊为浊音应考虑到肺实变、灌注肺之可能；若患侧叩诊为鼓音应考虑气胸的存在。叩诊时应注意双侧对应部位的对比，当胸腔