2010.12护理查房课件.pptVIP

ICU护理查房 病例报告 8床，杨穗秀，女，67岁。患者因反复咳嗽、咳痰、喘息50年，意识障碍1小时于2010年12月21号22：30由急诊科平车入icu。患者同年11月24日，受凉后感咳嗽咳痰，喘息加重入住我院呼吸内科，予以抗感染，解痉，平喘等治疗于12月5号出院。出院后患者在家中规律用阿莫西林、舒弗美病情控制尚可。1小时前，家人发现其胡言乱语，随之出现嗜睡状，伴颜面部及双下肢浮肿，口唇明显发绀，遂由120送入我院急诊科。入院诊断:1.COPD2.支气管哮喘急性发作3.甲状腺功能低下。患者入院时体查T:36 P:90次/分 R19次/分 BP:160/93 SPO2 79%.神志嗜睡，患者入院即行气管插管术,机械通气.SIMV F14分,FIO2:60% PC23cmH2O PEEP 5cmH2O.自主呼吸19次/分气道内吸出黄脓痰.医嘱于抗感染,化痰,护心等对症支持治疗。患者躁动，于咪达唑仑镇静。患者呼之能睁眼。患者持续机械通气，并根据血气分析调整参数。23日9：00停咪达唑仑。10：00神志清楚，停机械通气，于气管插管内吸氧3-5L/min 14:00拔除气管插管,鼻导管吸氧并加用纳洛酮.15:00SPO2 90%无创通气。FIO2 50% PS 12cmH2O PEEP 5cmH2O SPO2 94%患者22日9:00于胃管内泵入肠内营养乳剂500ML Q