朱家祥脑干.ppt

* 脑干(brain stem) (二) 4. 内脏感觉核柱(包括特殊内脏感觉和一般内脏感觉) 孤束核(nucleus solitarius) (1)? 位置：迷走神经背核外侧，界沟外侧。该核上端达脑桥下部，下端达内侧丘系交叉平面。 (2)? 性质：头端特殊内脏感觉(味觉)，中、下部一般内脏感觉。 (3)? 纤维联系：接受Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ三对脑神经的味觉和一般内脏感觉。 这些神经节的中枢突入脑后，在迷走神经背核的外侧形成园柱形的神经束称孤束，以后再止于包围它的周围的孤束核。 发出纤维：①一部分上行至间脑→大脑皮质(额叶岛盖部和岛叶的皮质)；②另一部分纤维到脑干和脊髓的运动核完成内脏反射活动；③还有一部分到网状结构参与呼吸、循环、呕吐等众多的内脏反射活动。 5. 一般躯体感觉核柱 包括：三叉神经脊束核uncleus spinalis nervi trigemini，又分为颅侧亚核、极间亚核和尾侧亚核 三叉神经脑桥核uncleus pontinus nervi trigemini 三叉神经中脑核uncleus mesencephalicus nervi trigemini (1)位置：三叉神经脊束核位于延髓孤束核腹外侧，上达三叉神经脑桥核，下与脊髓胶状质相连(Ⅰ-Ⅵ层)。三叉神经脑桥核(又称感觉主核)位于脑桥中部被盖的背外侧，下接三叉神经脊束核。三叉神经中脑核位于第四脑室中部的外侧缘及中脑导水管周围灰质的外侧，主要由假单极神经元组成，也有少量双极和多极神经元。 (2)性质：三叉神经脊束核管理头、面部痛温觉，也有少数触觉；三叉神经脑桥核管理触、压觉。 (3)纤维联系 接受纤维： 三叉神经根(三叉神经节中枢突)入脑后的纤维分为短的升支和长的降支，也有的只有升支或降支，升支止于三叉神经运动核外侧的三叉神经脑桥核；降支合成三叉神经脊束，向下经过脑桥被盖部和延髓(三叉结节深面)达第3颈髓节与背外侧束相连续，止于止束内侧的三叉神经脊束核。除此外，三叉神经脊束核和脑桥核还接受Ⅸ上神经节和Ⅹ上神经节的中枢突。 发出纤维： ①三叉神经脑桥核不交叉的纤维→背侧三叉丘脑束，交叉的纤维→腹侧三叉丘脑束；三叉神经脊束核→腹侧三叉丘脑束。背侧、腹侧三叉神经丘脑束合称三叉丘脑束(又称三叉丘系)与内侧丘系毗邻上行，止于背侧丘脑(腹后内侧核) →大脑皮质。 ②此二核发出纤维可到脑干运动核和网构完成多种反射，如刺激角膜引起瞬目、泌泪等反射。 [角膜反射]刺激角膜→三叉神经眼神经→三叉神经节→三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核→经交叉和不交叉→三叉丘系→间脑→大脑皮质。部分纤维→面神经核→特殊内脏运动纤维→眼轮匝肌收缩(闭眼) 在日常生活中，空气对流蒸发泪液，使角膜干燥，就是一种刺激，如是眨眼，就好比用湿摸布把角膜擦一下，以湿润角膜。如果脑桥阶段受损，此反射引不出来，临床上用于危重病人检查，外科麻痹深度的检查等。 三叉神经中脑核，是一个细长的细胞柱，位于中央灰质的外侧缘，自三叉神经入脑桥阶段一直向上延续到中脑上丘水平。 此核是非常相似假单极的一级感觉神经元，但是不在周围神经节中，而是位于中枢神经系以内，此核发出相当周围突的分支进入下颌神经，终于咀嚼肌，传导本体感觉冲动，相当中枢突的分支止于三叉神经运动核，完成咀嚼肌反射，此核还接受牙周和眼外肌的本体感觉，还可能传递下颌关节的本体感觉 6. 特殊躯体感觉核柱 1) 蜗神经核nucleus cochlearis：包括蜗神经前核和蜗神经后核。 (1)位置：前核位于小脑下脚腹外侧，后核位于小脑下脚背外侧听结节深面。 (2)性质：特殊躯体感觉(听觉) (3)纤维联系 接受纤维：柯蒂氏器(corti’s)―→蜗神经节―→蜗神经前、后核 发出纤维：①沿被盖的前缘横越至对侧，这些横行纤维称为斜方体，斜方体的纤维行至被盖部的腹外侧绕过上橄榄核的外侧折向上行，此时称为外侧丘系。其中大部分纤维止于中脑下 丘―→经下丘臂止于间脑内侧膝状体(小部分纤维直接到达内侧膝状体) ―→听辐射―→大脑皮质颞横回。 ②发出纤维―→脑干内脑神经运动核(Ⅵ展神经核、Ⅴ三叉神经运动核、Ⅶ面神经核)和网状结构，完成声响引起的各种反射 说明：①蜗神经―→蜗神经节后―→纤维最后组成外侧丘系，但外侧丘系的纤维，不完全是蜗神经核来的纤维，而有一部分纤维分别止于斜方体核、上橄榄核、外侧丘系核等，经过这些神经核中继后，再发出纤维，参与外侧丘系，故听觉传导到底是几级神经元就很难说了(至少有四级神经元)。 ②一侧外侧丘系传导双侧听觉冲动，因为上橄榄核等发出的纤维，参与双侧外侧丘系，但一侧外侧丘系以传导对侧为主，故一侧外侧丘系损伤，只引起双侧听觉减弱，并以对侧为明显。 活动。如噪音引起的闭眼。探究反射：听到有人叫