肠外营养课件.pptVIP

糖尿病 特点：胰岛素缺乏使糖、脂肪、蛋白质合成下降而分解代谢增加。需限制主食和水果的摄入量，维生素的来源不足，神经病变的诱因之一。容易并发感染以及多脏器的慢性损害。 要点：动态监测血糖，空腹血糖 4.44~6.66mmol／L，应激状态应激状态5.55~11.1mmol／L 之间，病情平稳者5.55～8.33mmol／L。有报道谷氨酰胺可增加胰岛素介导的葡萄糖利用，使血糖降低。 肾衰竭 特点：血尿素氮及血肌酐升高，水、电解质和酸碱平衡失调 要点：非透析的 CRF病人蛋白质摄入量为 0.6g／(kg· d)，8种必须氨基酸，能量摄入应为 30kcal／(kg，d)，脂肪能量不超过总能量的 30％，每日摄入的钾量应少于 2500mg。 肝硬化 特点：葡萄糖的耐受性降低并伴有胰岛素抵抗。脂肪分解增强，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高，酮体生成增加。低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱平衡失常。 要点：采取“减量使用”的策略，支链氨基酸，葡萄糖 150～180g／d，脂肪应用应控制在1g／kg·d 范围内，MCT／LCT 乳剂对肝硬化病人更为理想。 脑损伤 特点:急性脑损伤时，应激及使用糖皮质激素导致高分解代谢,内脏蛋白和骨骼肌大量丧失。静息代谢能量消耗可达预测值的140~200％，平均每天丢失氮20g 左右。 要点：尽早营养支持， 48 小时，适当限制液体的摄入。颅内压升高未得到控制的病人，应慎