胸痹心痛短气病脉证治第九.pptVIP

胸痹心痛短气病脉证治第九 金匮教研室 概 说 一、概念 胸痹——胸膺部痞闷疼痛为主证的疾病。 心痛——心前区痛和胃脘痛的统称。 短气——是一种症状，指呼吸短促不能相续。 胸痹 *首见于《内经》 *本篇正式提出胸痹名称，并论述病机、症状、治法、方药。 *相当于现代医学中的冠心病心绞痛、心肌梗塞、高血压性心脏病、心肌病等出现胸部闷痛时，此外，气管炎、肋间神经痛、胆囊炎、胃炎、胸部损伤等出现胸痹症状的均可参考治疗。 心痛 *首见于《内经》“邪在心，则病心痛。” *后世提出的心痛，包括心前区、胸骨后、也波及到胃脘上部或左侧背部疼痛。 合篇意义 1）病位相近 2）症状相似 3）病机相同 4）相互影响 胸 痹 成因 [原文1]师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。 [提要]通过脉象论述胸痹心痛的病因和基本病机 太过——脉象盛于正常，主邪气盛 不及——脉象弱于正常，主正气虚 阳微——寸口属阳，主心胸，说明上焦阳 虚，心胸阳气不足 阴弦——尺脉为阴，主下焦，下焦阴邪盛， 水饮痰浊停留 胸痹成因 阳微阴弦：上焦阳气不振，下焦阴邪内盛， 以至阴寒邪气乘虚上