胎盘早剥的护理.pptVIP

胎盘早剥的护理 四川大学华西第二医院 徐小凤 定 义 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁 剥离，称为胎盘早期剥离。 病 因 （一）血管病变：妊娠期高血压疾病， 慢性高血压，肾炎 （二）机械性因素：腹部受撞击、挤 压，或摔伤等 （三）子宫静脉压突然升高 （四）其他：吸烟，营养不良，吸毒等 病理变化 胎盘早剥的主要病理变化是：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。如剥离面小，血液很快凝固，临床可无症状；如剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿。 病理变化 胎盘早剥的类型 病理变化 子宫胎盘卒中： 内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫。 临床表现 特点： 妊娠晚期突然发生的腹部持 续性疼痛，伴或不伴有阴道出血。 临床表现 处理原则 （一）纠正休克 （二）及时终止妊娠 病例 患者孙某，25岁，因“停经29+4周，下腹胀伴阴道流血2+小时”入院，患者平素月经规律，末次月经2010年7月25日，停经30+天，尿妊娠试验提示早孕。