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腔镜手术的麻醉Anesthesia for laparoscope operation 授课教师：全守波 第一节 概述 腔镜技术种类繁多 腹腔镜、胸腔镜、食管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜、宫腔镜和关节镜等 优点 切口创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短 缺点 呼吸、循环影响显著 第二节 腹腔镜手术对生理的影响 主要原因：CO2人工气腹 Why to use CO2? Not other gas? 引起生理功能变化的主要因素有： 主要是循环和呼吸两个系统 造成气腹的速度 压力 CO2气体的吸收 术中体位改变 一、对心血管系统的影响 1．气腹压力的影响 人工气腹主要影响：SVR(后负荷)、静脉回流(前负荷)及心脏功能 腹压的高低影响不一样： 腹内压≤10mmHg： CVP及PAWP升高，SVR增高，CO和MAP上升，表明下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加 当腹腔内压≥20mmHg：CVP下降，SVR进一步增高，CO下降，MAP无明显下降或仍增高 2．体位改变的影响 特殊体位对有心脏病患者不利 头高足低位时回心血量减少，CVP下降，MAP、CI及 LVESV不变或轻度下降 头低足高位时回心血量增加，CVP上升，MAP、CI及 LVESV不变或轻度升高 3．CO2溶解吸收的影响 C02透过腹膜吸收