第3章腹部ok..docVIP

第三章 腹部 第一部分 放射解剖 20～25分钟 Slide1～19 第二部分 摄影体位 40～50分钟 Slide20～40 第三部分X线摄影的评价 10～15分钟 Slide41～45 第一部分：放射解剖 幻灯1 前言 ·告诉学生，本单元将向他们介绍有关腹部的解剖和摄影体位。 ·阐述学习腹部解剖的重要性，有助于正确地评论照片。 幻灯2 KUB ·指出本照片在旧术语中指得是腹部“平片”或“普通片”。 ·正确的术语是腹部照片或KUB ·提问“术语KUB的定义是什么？” （它指的是肾（Kidneys,K）、输尿管（Ureter,U）和膀胱（Bladder,B），它暗示腹部的这个区域必须都在照片中显示出来。） ·在没有使用口服或静脉注射造影剂的情况下，KUB仅能显示骨头和一些软组织结构。 ·异常气体影像显示可能是病理改变的信号。（指出被照片中胃和部分结肠中正常的气体显示。） 幻灯3 放射解剖 ·阐述腹腔中三种重要的软组织标志。 ·横膈将腹腔和胸部隔开。在立位腹平片中应能看到，且锐利无运动模糊。 ·左右腰大肌呈一定角度位于腰椎两侧，它们是评论腹部照片的重要标志。此照片中可看到腰大肌的微弱轮廓（见箭头）。在左侧横膈下可见胃中有气泡。 幻灯4 消化道和附属器官 ·消化道在X线检查中需要使用口服或直肠造影剂才能显示。 ·描述消化系统从口腔开始，然后沿咽、食管、胃、小肠和大肠继续（在幻灯片中指出以上各器官）。 ·本章中只给出消化系统的大致解剖。较为完整的阐述将在第14和15章中介绍。 ·肝、胆和胰作为消化系统的附属器官加以介绍。脾在左上腹胃的后面也能看到。（脾将在后面的淋巴系统中介绍。） 幻灯5 胃和小肠 ·叙述胃（A）是存贮食物和液体的可膨胀性器官。 ·术语“胃肠系统 (Gastrointestinal)”或GI系统描述了本幻灯片中所示的从胃到大肠的整个消化系统。 ·让学生认识小肠的三个部分：B，C和D。 —（B）十二指肠：小肠的最短但最粗部分，本图中仅显示出十二指肠的第一部分。 —（C）空肠：是小肠的中间部分，占整个小肠的2/5。 —（D）回肠：是小肠的最常的部分，占3/5。 幻灯6 GI照片 ·同学生一起回顾腹部解剖结构。 ·提问学生A—E各部分名称： A胃 B十二指肠球 C十二指肠 D空肠 E回肠 ·指出钡剂在消化系统中的大量分布状况，以及空肠内“羽毛状”和回肠内“回旋状”分布的差异。 幻灯7 大肠 ·讨论起始于回盲瓣（H）的大肠的解剖。 ·不同于小肠，大肠位于腹部的四周。 ·提问标识部分的名称。 A左结肠（脾）曲 B降结肠 C乙状结肠 D直肠 E肛门 F阑尾 G盲肠 H回盲瓣 I升结肠 J右结肠（肝）曲 K横结肠 幻灯8 消化系统附属器管 ·注意消化系统的三个附属器官：胰、肝和胆囊。 ·胰是内分泌系统和外分泌系统的组合，胰的内分泌部产生特定的激素，外分泌部产生消化酶。 ·肝脏是腹部最大的实性器官。它的一个主要功能是分泌胆汁。 ·胆囊存贮、浓缩和释放胆汁，肥大时在十二指肠间可探查到。 ·注意脾的位置，它不是附属消化器官，但是淋巴系统的一部分。淋巴系统沿心脏和血管，是循环系统的一部分。 ·注意大肠的各部分与这些器官的毗邻关系。 幻灯9 腹部CT ·回顾横断面腹部脏器的毗邻关系，提问A—G各部分的名称。 A肝 B胆囊 C十二指肠 D胃 E胰 F脾 G左肾 ·提问学生： “哪两个标出的器官不属于消化系统？” （脾是淋巴循球系统的一部分，肾是泌尿系统的一部分）。 “此腹部CT影像大约在什么水平？” （此CT影像是穿过腹部上1/3的L1—2水平影像）。 ·建议：可以退回到前一张幻灯，观察这些器官的前面观解剖关系。 幻灯10 泌尿系统 ·泌尿系统显示于腹腔内。 ·它由双肾、双侧输尿管、膀胱和尿道组成。 ·提问学生下列问题： “肾上腺是泌快活系统的一部分吗？”（不是，它们位于肾的上方，却是内分泌系统的一部分。） “为什么右肾通常低于左肾？”（肝的存在使之向下移位） ·提醒学生，这里仅介绍泌尿系统的解剖，详见第17章。 幻灯11 IVU照片 ·阐述此照片显示的是静脉注射尿路造影（Intravenous Urogram, IVU）。提醒学生，他们可以将此项检查叫做IVP（Intravenous Pyelogram,静脉肾盂造影），但这不是一个精确的术语，因为IVP指的是肾盂，而IVU检查则包括全尿路。 ·患者静脉内注射造影后增强了肾膀胱和输尿管的内部结构。 ·由于肾周围包绕脂肪囊，通常在不注射造影剂下能微弱可见（在此照