医学伦理e学.docVIP

第一章 绪论 什么是医学伦理学 医学伦理学：用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调人的关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。 伦理学： 道德：调整人与人，人与社会之间关系的行为规范的总和。 职业道德学：社会公德，职业道德，家庭美德 职业道德：是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和。 医学道德的特点：全人类性，时代性 医学伦理学的研究对象 医德现象 1.医患关系 2.医际关系 3.医务人员与社会的关系 4.医学科研道德关系 我国古代的医德概况 1.典故：杏林春暖（董奉） 坐堂大夫，饺子的发明（张仲景） 2.几个大师：扁鹊 张仲景《伤寒杂病论》 孙思邈《大医精诚》 《黄帝内经》标志着中国医德体系的确立 第二章 医学理论学的基本理论 1.医学伦理学的理论基础 2.医学人道主义理论 3.生命论：生命神圣论，生命质量论（安乐死、临终关怀），生命价值论 第四章 医德范畴 一．权利与义务 1.患者的权利：平等的医疗护理权利；自主权；知情同意权（例外保护性医疗、急危重症的处理、传染病、瘾君子）；隐私权 2.医务人员的权利：维护患者身心健康的权利；有诊断治疗的决定权；对患者的特殊干涉权（会危害他人与社会的患者、未成年人、精神病患者）；人体实验权；维护个人正当利益的权利 二．情感与良心 医德情感：同情感、责任感、事业感 医德良心的作用：选择、监督、评价 审慎与保密 保密：为患者保密、向患者保密（保护性医疗） 医德教育与医德评价 医德评价可分为：社会评价与自我评价 医德评价的标准：医疗行为是否有利于病人疾病的缓解与健康长寿；医疗行为是否有利于促进医学科学的进展和社会的进步；是否有利用人类生存环境的保护和改善 医德评价的依据：动机与效果；目的与手段 医德评价的方式：社会舆论、传统风俗、自我信念 第六章 医疗人际关系道德 一、医患关系 1.内容：技术方面、非技术方面（伦理、法律、经济利益、价值）；从伦理关系讲，医患关系本质上是一种信托关系。 特点：技术化（物化）、商业化、民主化、法制化。 2.萨斯—霍伦德医患关系模式 模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 主动—被动型 为病人做什么 被动接受 麻醉急性创伤、昏迷 父母与婴儿 指导—合作型 告诉病人做什么 合作(被动) 急性、严重的疾病 父母与少年或青少年 共同参与型 与病人共同商量做什么 进入伙伴关系(提供内行的帮助) 大多数慢性疾病、心理疗法 成人之间 医患关系紧张的原因 心理因素：动机冲突；医务人员的心态；心理应激 医院因素：法律意识淡薄；服务态度欠佳；医疗技术不规范；管理滞后；以病养医德经营模式 社会文化因素：角色期待；医学教育的偏颇；中国传统文化的缺陷 4.建立新型医患关系的伦理要求 医务人员要真正意识到自己是医患矛盾的主要方面；尊重和理解患者；既为患者生命和利益负责，又重视患者权利的观念；医务人员要增强法制观念，做到依法行医；医院应加强对医疗行为的检查监督。 5.正确处理医务人员之间的道德原则 (1).共同维护病人利益和公共利益 (2).彼此平等、互相尊重 (3).彼此独立、互相支持和帮助 (4).彼此信任、互相协作和监督 (5).互相学习、共同提高和发挥优势 第八章 护理道德 护理工作者的道德规范—— 热爱本职，精益求精；语言文明，举止端庄；同情病人，热忱服务；尊重患者，保守患者的秘密；认真负责，任劳任怨；廉洁奉公，遵纪守法；团结协作，相互监督 第九章 生殖医学伦理 生育控制伦理 人工授精的伦理准则——严格掌握适应症，控制适用范围；尊重受术者意愿，签署文章契约；保密与互盲原则；确保生殖质量。 第十章 死亡医学伦理 1.脑死亡 脑死亡标准的伦理学意义：(1)与传统的心肺死亡标准相比，脑死亡在科学和道德上具有先进性 (2)脑死亡标准的确立有利于争分夺秒的抢救假死状态的病人 (3)节约医药资源，减轻社会家庭负担 (4)促进器官移植的开展 2.安乐死 3.临终关怀 第十二章 医学科研中的医学道德 一、医学科研中的伦理矛盾——研究主体与研究对象之间的矛盾；研究对象的健康利益与医学科学的发展利益之间的价值冲突；研究者内部的利益矛盾。 二、人体实验的道德准则 1.(1)实验对照、双盲及安慰剂的使用准则；(2)对照：随机化；(3)安慰剂对照不是对患者不负责任的欺骗：(4)安慰剂虽无药理作用，却又一定疗效；(5)一般用于病情稳定的患者；(6)对照组和实验组事实上处于同样的道德境地。(7)双盲：病症不严重；安慰剂属于中性无效药；患者可随时中断实验；一旦恶化，立即采取补救措施。 2.资料保密准则； 3.损伤赔偿准则（可预见且已经受试者知