精神科病历书写及存在问题.pptVIP

精神检查的书写 精神检查的书写 认知活动 感知觉障碍 （1）错觉：种类，出现时间及频度，与其它精神症状的关系及影响。 （2）幻觉：种类，出现时间及频度，性质，对病人情感、行为的影响；与其它精神症状的关系及影响。 （3）感知综合障碍：种类，出现时间与性质等。 精神检查的书写 认知活动 思维障碍：?? ?? 思潮及思维形式：语量和语速的异常，有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、思维贫乏、思维松弛及破裂性思维等。? ?? 思维内容和结构：是否存在妄想。妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继 发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实，与其它精神症状的关系等。是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。 精神检查的书写 注意力是否集中、涣散，可能的影响因素。 记忆力：记忆减退，记忆增强，有无遗忘、错构及虚构。 智能：一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合及抽象慨括能力等。 精神检查的书写 情绪状态:通过主观询问与客观观察两方面评估 客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应（如呼吸、脉搏、出汗等）来判定。 主观的体验可以通过交谈，设法了解病人的内心世界。 如果发现病人存在抑郁情绪，一定要询问病人是否有自杀观念，以便进行紧急风险干预。 精神检查的书写 意志、动作和行为 意志减退或增强，本能活动的减退或