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心理疾病的相关概念辨析 神经病 神经症 精神病 （一）神经病 （二）神经症 （三）精神病 三、常见心理疾病的识别 神经症 人格障碍 心境障碍 应激相关障碍 心理生理障碍 癔症 精神病 （一）神经症的特征 有一定的人格基础（强迫人格：完美主义倾向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下） 有自知力 无器质性证据 无精神病性症状 无现实检验能力的受损 主要表现各种神经症性症状 （一）神经症 强迫症（Obsession） 焦虑症（Anxiety） 神经衰弱（Neurasthenia） 恐怖症（Phobia） 疑病症（Hypochondriasis） （一）神经症 1、强迫症 表现特征： 是有意识的自我强迫和反强迫并存； 二者尖锐冲突使病人焦虑和痛苦； 病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿； 虽极力抵抗，但无法控制； 病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 强迫症及其特征 强迫观念? 强迫动作 主观上感到有某 种不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。 控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦 强迫症分类 案例 赵某，男，15岁，5年前开始做完作业后总是不放心，要反复检查多次，因为老师担心做错了。去年看到一本《代号叫蜘蛛》的书里面有一句话：“我现在时一个，将来是一个，永远还是一个”。就整天回忆这句话，为什么这样讲，意义是什么。而此时反复检查作业的情况反而轻一些。对于回忆这句话自知没有必要，也想控制，但一控制内心就非常紧张，感到气紧及心跳，最后终于放弃控制而任其不断回忆。自幼个性内向，少讲话，好思考，喜看课外书。体格检查无异常，诊断为强迫症。 （一）神经症 2、焦虑症 是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称。 焦虑症与正常焦虑情绪反应不同： 第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容； 第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临； 第三，它持续时间很长。 临床症状 1、广泛性焦虑 （1）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安 （2）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥 （3）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏 2、惊恐发作急性焦虑 患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。 案例： 秦某，女。中学老师。“我半年来一直怕乘公共汽车。上了汽车就开始心慌，着急，头晕，胸闷，出汗。最好目的地早点到。尤其在车上人多拥挤的时候，心慌害怕的情况就越严重。我怕我在车上发病，发心脏病。我怕如果我心脏病发作，不能及时抢救，就会死去。我害怕我死了后我的配偶和女儿会为我伤心，他们怎么过日子。 半年前，我曾有过一次在车子上发病的感受，当时莫名其妙地一下子在公共汽车上发病，大汗淋漓，脸色苍白，头晕眼花，有濒死的感觉。我当时认为这下完了，我赶快下车赶到医院。医生检查以后说我没有什么大问题，但我被吓坏了。从此，我就对乘车感到害怕。我尽可能少乘公共汽车，但不乘也不行。我怕我会在车上死去。” 焦 虑 人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前 焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。 适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。 （一）神经症 3、神经衰弱： 表现特征： 疲劳、易激惹、头痛、失眠、注意力集中困难，缺乏享乐能力，无器质性病变。 案例： 白某，男，20岁，某工科大学大一学生。自进入大学以来，情绪经常不稳定。自本期开学以来常忧郁、苦闷、孤独。学习注意力很难集中，记忆力下降，成绩不理想。近半年来，夜间盗汗，难入睡，易惊醒。白天头昏，四肢无力，常感胸闷、心悸。经过内科和神经科做脑电图、CT等检查，结果正常。 4、恐怖症 对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。 特征：无法控制的恐怖情绪 回避行为 因为回避影响生活 临床症状 （l）物体恐怖。患者表现出对某一种动物