宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察.docVIP

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察 　　摘要：目的 观察分析宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效。方法 随机选取82例不孕症患者分为研究组（41例）和对照组（41例），研究组采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，对照组采用宫腔镜联合输卵管疏通术治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果 研究组38例（92.68%）患者输卵管再通，对照组27例（65.58%）患者输卵管再通，两组对比具有统计学差异意义（P0.05）。结论 宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症临床疗效显著，能有效提高输卵管再通率。 　　关键词：不孕症；宫腹腔镜；宫腔镜；不孕症；疗效 　　不孕症是妇科常见疾病，会给育龄妇女造成严重的心理压力，并严重影响其生活质量[1]。以往治疗不孕症采用传统输卵管通液术，但存在盲目性大、可导致医源性损伤、难以准确判断盆腔和病变病变的缺点。近年来，腹腔镜技术不断普及和发展，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症已取得良好疗效。本文选取82例不孕症患者进行研究，分析宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效，结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年4月～2013年4月入院治疗的82例不孕症患者作为研究对象，年龄22～43岁，按不孕症类型可分为：37例原发性不孕症，45例继发性不孕症。所有患者经诊断均符合不孕症临床诊断标准，且经子宫输卵管造影术确诊，无盆腔急性炎症及各种传染病，均无手术禁忌症。随机将患者分为研究组和对照组，每组各41例。研究组18例原发性不孕症，23例继发性不孕症；对照组19例原发性不孕症，22例继发性不孕症。两组患者均于月经周期第10d行手术，临床资料方面无统计学差异意义（P0.05），具有对比性。 　　1.2方法 　　1.2.1研究组 在腹腔镜下对子宫、卵巢、输卵管、盆腔情况进行详细了解，并松解盆腔粘连，之后通过宫腔镜将0.5%甲硝唑+亚甲蓝液注入输卵管，判断输卵管是否通畅。接着根据输卵管积水形态、阻塞等情况，行相应的输卵管疏通术，如输卵管造口术、松解术等。术后需每月通液1次，连续通液3个月。 　　1.2.2对照组 手术时，患者取膀胱截石位，用5%葡萄糖液膨胀子宫，在宫腔镜下对宫腔情况进行详细检查，之后行输卵管口插管疏通术，即在输卵管开口处插外径1.6mm导管，并将0.5%甲硝唑+亚甲蓝液注入输卵管，判断输卵管是否通畅，接着加压推注20ml0.5%甲硝唑+5mg地塞米松，在宫腔镜下对通液情况进行观察。术后需每月通液1次，连续通液3个月。 　　1.3术后随访 患者出院后，于术后1、3、6、9、12个月到不孕专科门诊复诊，电话随访未按时复诊的患者，1年随访后，患者若未妊娠则需再次进行输卵管造影检查。 　　1.4统计学方法 运用SPSS14.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，P0.05表明差异具有统计学意义[2]。 　　2结果 　　2.1两组输卵管再通率对比 两组不孕症患者均完成治疗，研究组38例患者输卵管再通，再通率为92.68%；对照组对照组27例患者输卵管再通，再通率为65.58%。两组输卵管再通率对比，研究组明显高于对照组，χ2=8.9792，P=0.0027，具有统计学差异意义（P0.05）。 　　2.2两组原发性和继发性不孕症输卵管再通率对比 研究组原发性不孕症患者输卵管再通率与对照组对比，χ2=0.6724，P=0.4122，无统计学差异意义（P0.05）；研究组继发性不孕症患者输卵管再通率与对照组对比，χ2=10.2877，P=0.0013，具有统计学差异意义（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　育龄妇女不孕的主要原因是由输卵管炎症、子宫内膜异位症导致的输卵管阻塞，患者输卵管阻塞后，会妨碍精卵结合，从而导致不孕症[3]。目前，临床治疗不孕症的方法主要有宫腔镜、宫腹腔镜联合输卵管疏通术，这些治疗方法都具有一定的优点和疗效。本文选取82例不孕症患者，对比研究宫腹腔镜联合下输卵管疏通术（研究组）和宫腔镜联合输卵管疏通术（对照组）治疗不孕症的临床疗效，结果显示，研究组输卵管再通率92.68%明显高于对照组65.58%，而且研究组继发性不孕症输卵管再通率95.65%明显高于对照组54.55%。说明宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症可取得显著疗效，尤其是治疗继发性不孕症，原因在于：①宫腹腔镜能全面了解输卵管腔、输卵管外周粘连情况，可全面客观的评估和治疗患者，避免治疗盲目性；②继发性不孕症由流产、分娩等导致，输卵管阻塞程度比原发性不孕症严重，治疗作用更明显；③可及时发现并采取有效方法治疗盆腔疾病，恢复盆腔粘连，促进输卵管再通[4]。 　　综上所述，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症临床疗效显著，能有效提高输卵管再通率，疗效优