高血压患者的全面管理.pptxVIP

高血压患者的全面管理 --心率的重要性CON/2014/SL03V2 有效期2015/042013年高血压综合管理掀开新篇章：健康心率2013世界高血压日，呼吁健康心率管理！CON/2014/SL03V2 有效期2015/04心率在高血压的发生发展中的地位？CON/2014/SL03V2 有效期2015/04未经治疗的高血压患者，静息心率更快！Ferrières J, et al. Am J Hypertens. 1999 Jun;12(6):628-31CON/2014/SL03V2 有效期2015/04法国普通人群抽样调查显示：与血压正常人群相比，未治疗的高血压病患者的静息心率往往更快： 75 ~ 85 bpm : 2.11 (1.37－3.23)，P .001 ≥ 85 bpm : 4.71 (2.06 － 10.78)，P .001高血压患者同血压正常者比，心率更快 After controlling for other risk factors, prevalent hypertensive subjects had higher heart rates than normotensive individuals in all groups.校正其它危险因素后，高血压患者的心率较血压正常者相比，心率更快！Gillum RF. Am Heart J.1988;116(1 Pt 1):163-74.CON/2014/SL03V2 有效期2015/04心率，与I期高血压发展为持续性高血压呈正相关正常血压P=0.001高血压Palatini P，et al. J Hypertens. 2006 ;24(9):1873-80.CON/2014/SL03V2 有效期2015/04心率，高血压患者心血管事件/死亡的独立危险因素发生例数(1000人/2年)冠心病60心血管事件50所有原因403020心率增快是高血压患者心血管事件和死亡的独立危险因素心率增快40bpm，全因死亡风险增加2倍以上随访36年，2037例男性高血压患者：BP 140/90mmHg年龄：35-74岁1006565-7475-8485+心率 ( 次/分 )结论Singh B . Eur Heart J Suppl.2003;5(suppl G): G3-G9.CON/2014/SL03V2 有效期2015/04心率是高血压患者全因死亡和心血管死亡的预测因素危险比HR1.000.991.501.51Paul L et al.Hypertension.2010;55(2):567-74..CON/2014/SL03V2 有效期2015/04心率，心血管预后的重要预测因子研究随访时间入组例数基础疾病结论Framingham研究36年5209高血压病校正年龄和收缩压后，心血管事件发生率和死亡率随心率增加而增加Syst-Eur研究2年4682单纯收缩性高血压病心率是死亡的独立危险因素CIBIS-Ⅱ研究1.3年8915慢性心衰基础心率和治疗后心率的改变均与生存率显著相关CASS研究15年24913冠心病在校正高血压、糖尿病、吸烟等危险因子后，心率仍是死亡的强预测因子TNT研究4.9年9580冠心病心率增快是引起主要心血管事件增加的重要原因CON/2014/SL03V2 有效期2015/041. Am Heart J,1993,125:1148-1154 2. Arch Intern Med. 2002 ,162:2313-21.3. Eur Heart J. 1998,;19 Suppl F:F19-26. 4. Eur Heart J.2005. 26:967-974. 5. Am J Cardiol,2010,105:905-911.2013 ESH/ESC指南：血压检测结果应该和心率值相结合，因为静息心率值是包括高血压在内等状况下心血管死亡或致命事件的独立预测因子CON/2014/SL03V2 有效期2015/04高血压患者控制心率能否获益？CON/2014/SL03V2 有效期2015/04心率增快未得到及时控制的患者，死亡率最高经校正的累积全因死亡风险心率由慢变快心率由快变慢3364例高血压患者平均随访897天53.4%接受心率控制治疗87.5%应用BB心率始终增快的患者全因死亡率增加78%（p0.001）HR 80bpm为界，HR由快变慢的患者全因死亡率明显低于由慢变快的患者结论Paul L et al.Hypertension.2010;55(2):567-74..CON/2014/SL03V2 有效期2015/04心率管理：高血压患者综合管理的新方向！心率管理控制血糖调节血脂控制血压控制心率CON/2014/SL03V2 有效期201