对高血压脑出血患者采用尼莫地平治疗的临床疗效研究.docVIP

对高血压脑出血患者采用尼莫地平治疗的临床疗效研究 　　摘要：目的 探讨临床上治疗高血压脑出血患者（HCH）运用尼莫地平的效果。方法 将我院在2013年6月～2014年1月接收诊治的73例HCH患者按照治疗的先后顺序分为实验组（37例）和对照组（36例），均给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上再给予尼莫地平治疗，比较两组患者的治疗总有效率以及神经功能缺损（ESS）评分。结果 经过尼莫地平治疗，实验组患者与对照组患者相比，其治疗总有效率（94.59%）要明显优于对照组的治疗总有效率（75.00%），差异显著（P0.05）。结论 临床上运用尼莫地平治疗高血压脑出血能够取得较为理想的治疗效果，同时可以显著降低患者的ESS评分，是一种安全有效的治疗HCH的方式，值得在临床上推广。 　　关键词：高血压；脑出血；尼莫地平；疗效 　　高血压脑出血（HCH）是一种常见的以中老年人为主要患病对象的脑血管疾病，其起病急促，具有较高的致残率和死亡率[1]。引起HCH的主要原因是患者血管长期处于收缩状态，颅内细小动脉血管平滑肌营养供给不足从而导致微动脉瘤发生，当患者血压骤升、情绪激动、屏气或者精神紧张时，都会造成患者动脉瘤出血[2]。目前，临床上治疗HCH的治疗方法有升压治疗、血液稀释治疗、用药物对脑血管进行扩张治疗等，但传统的治疗方法对改善患者神经功能缺损情况的效果不是很明显。本研究运用钙离子拮抗药物尼莫地平治疗HCH，取得了较为理想的疗效，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所有研究对象均来源于我院在2013年6月～2014年1月收治的HCH者，均符合纳入标准，共73例，按治疗先后顺序分为实验组（37例）和对照组（36例）。实验组中，男性21例，女性16例，年龄（52.4±6.9）岁，其中有13例血肿部位在丘脑，6例在小脑，7例在脑叶，11例在基底。对照组中，男性19例，女性17例，年龄（54.3±7.4）岁，其中有11例血肿部位在丘脑，9例在小脑，6例在脑叶，10例在基底。比较两组患者的性别构成、年龄以及患病部位等资料，差异不显著（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者均给予常规治疗，包括稳压、镇痛、止血以及输氧治疗，对患者补充营养，保持患者体内水、酸碱和电解质平衡。为降低颅内压和缓解脑水肿，对患者给予20%的甘露醇治疗，125ml，1～3次/d，甘露醇滴注过程中要时刻留意患者尿液变化，若有异常应及时停药。针对伴有HCH合并症的患者采取相应的对症治疗。在上述基础上，实验组患者再给予尼莫地平治疗，具体治疗方法为：将10mg尼莫地平溶于500ml 0.9%的生理盐水中，静脉滴注，1次/d。 　　1.3疗效判断标准 根据脑血管疾病临床疗效判断标准：①治疗后ESS评分下降90%，病残程度等级为0，疗效为判定为痊愈；②治疗后ESS评分下降46%～90%，病残程度等级为1～3，疗效判定为显效；③治疗后ESS评分下降18%～45%，疗效判定为有效；④治疗后ESS评分下降17%，疗效判定为无效；⑤治疗后ESS评分上升，疗效判定为恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总样本×100%。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0 对数据进行处理分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　3讨论 　　HCH是一种严重威胁中老年人生命健康和生活质量的疾病，发病时患者会感觉到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180mmHg以上，有时也出现抽搐现象，如果出现脉率上升，血压下降，则为濒危征兆[3]。多种危险因素对周围神经脑组织的机械压迫作用增强是HCH在临床上表现出的主要病生理变化，引起这些危险因素的原因主要有脑出血、继发性脑缺血以及脑血肿等。最主要的变化是神经元细胞内的钙离子增加，导致脑损伤，引起病灶部位血管痉挛[4]。 　　因此，在临床上使用钙离子拮抗剂类药物阻滞钙离子自由通过钙离子通道，从而有效缓解钙离子超载。尼莫地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，有较好的脂溶特性，可有效穿过血脑屏障，作用于脑血管和神经细胞。尼莫地平治疗HCH的作用机制主要有：首先，特异性地扩张脑血管，改变患者脑血管流量从而改善脑部循环，减少脑血管痉挛。其次，脑循环改善后，能够加大对脑血肿的溶解和吸收，减少血肿对脑组织和神经细胞的机械压迫。再次，尼莫地平可以和位于神经元上的钙离子通道结合，起到调节脑细胞内钙离子流量的作用，对维持神经元和线粒体的结构完整性起到促进作用。最后，尼莫地平对改善脑部微循环和侧支循环供血量也有明显的效果。 　　本研究中，运用常规治疗方法+尼莫地平治疗的实验组有效率达到了94.59%，显著高于只采用常规治疗方法的对照组。因此，临床上采用尼莫地平治疗HCH能够有效缓解患者脑部