第一节护理人员管理..docVIP

第一章 人员、质量管理 第一节 护理人员管理 一、护理部工作制度 1．护理部有健全的领导体制，实行二级管理，对护士长进行垂直管理。 2．护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。 3．护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4．建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。 5．健全护士长的考核标准，护理部每月汇总护士长月报表，发现问题及时解决。 6．全面实施“以病人为中心”的护理服务模式。 7．护理质量控制工作 (1)由护理部副主任负责。 有年、季、月质控计划，周有检查重点，有记录，并有改进措施，与奖惩挂钩。 (2)护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 (3)每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。 8．教学工作 (1)有各类人员在职的培训计划，并有定期考核、总结。 (2)组织全院性的护理业务学习每年不少于12次。 (3)全院护理基础理论考试每年1次，技能操作考核每年1次。 二、护理质控制度 1．护理部质控组职责： (1)制定完善临床护理工作的各项考核标准。 (2)制定质控计划及临床护理工作考核内容。 (3)实施检查和考核。 (4)分析并量化考核结果，并向被考核科室反馈考核结果。 (5)与临床科室共同提出改进措施。 2．质控计划： (1)全院各病区、急诊科、注射室等科室每月至少检查1次。 (2)全院每季进行1次患者满意度调查。 (3)对于一些特殊科室，如手术室、供应室等科室每季度综合检查1次。 (4)每年规范、培训并考核4项护理技术操作。 (5)每年对全院护理人员进行急救(CPR)操作考核1次。 (6)随时进行皮肤压疮、患者跌倒、导管脱落、护理差错、输液反应、护理投诉、护理会诊的上报登记。 (7)每月汇总各科室质控检查结果并评出分数。 (8)每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，提出护理质控过程中存在问题，以使全院借鉴，并制定改进措施。 (9)每月将质控结果与科室护理工作奖惩挂钩，未达标(90分)以下或反复不整改的科室，均实行质量否决。 (10)年终对质控检查分数进行汇总和讲评，对护理质控成绩优秀的护士长给予表扬和奖励，对质控差护士长提出批评和质量否决。 3．质控方式 检查形式包括综合检查、重点检查、夜间检查、随机检查和加（减）分项目。 （1）综合检查 ① 检查护理人员全面执行护理规章制度、护理常规及各项护理操作规程情况。 ②检查护理人员对病区各项护理工作的全面了解及落实情况，如：分级护理、专科护理、基础护理、重病人护理、护理技术操作，消毒隔离、急诊急救管理、护理文件书写、药品管理、病房管理、健康教育、护士基本素质、服务态度等。 （2）重点检查 ①每月安排1次重点项目检查内容。如：节日来临之前检查急诊急救工作，夏季来临之前检查消毒隔离工作等。 ②每季安排1次护理技术操作考核。年内对全院护士进行心肺复苏操作培训和考核。 （3）随即检查：每日护理部队全院各护理岗位的工作随即巡查，检查各项护理规章制度、护理常规、护理操作规程的落实情况。 医院护理质量控制组名单： 组长：张春英 组员：卢艳忠 陈 静 陈建华 1、特、一级护理、基础护理：张春英 5、病房管理：杨秀杰 2、技术操作：卢艳忠 6、护理表格：陈建华 3、消毒隔离：杨晓璟 7、健康教育：陈 静 4、急救物品：包秀红 8、无菌物品：高春梅 三、护理查房制度 1．查房分类： 护理查房包括行政查房、业务查房和教学查房。 (1)行政查房：重点查各科室的护理工作制度、岗位职责等规章制度执行情况，科室护理管理存在的问题和整改情况。 (2)业务查房：查基础护理、专科护理工作及护理新技术、新业务开展情况；查护理程序落情况；查健康教育开展情况；讨论危重患者及疑难护理病例的护理计划。 (3)教学查房：结合科室护理新技术、新业务或典型的护理病例进行护理程序及护理进展讨论。 2．查房次数： (1)护理部主任每月查房2次，行政查房及业务查房各1次。 (2)护士长每月查房2次，行政查房1次，业务查房2次。 3．查房要求： (1)查房前各级护理人员应做好相应准备工作，如病历、查房用物、护士仪表着装、病房秩序等。 (2)查房前各级护理人员应提前阅读病例，了解病例的特点，责任护士报告病例应背述。 (3)报病例时对已采取的护理措施和效果应做出自我评价，同时提出需要上级护理人员指导解决的问题。 (4)护理部主任查房应重点讨论疑难病例的护理计划，解决疑难护理问题，随机听取患者对护理工作的意见，了解临床护理人员对临床护理方面的建议。