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布鲁氏菌病的中医舌象、脉象特点分析 　　摘要：目的 探讨布氏菌病的中医舌象及脉象变化特点，以指导临床应用。方法 观察140例急性期布氏菌病的舌象及脉象进行频数分析观察临床常见舌脉特点，并结合其证候特征以了解其变化规律。结论 舌质以舌质淡、舌质红等为主，舌苔以厚腻苔为主；脉象以濡、缓为主。二者共同反映急性期布氏菌病患者病因以湿热病邪为主。 　　关键词：布氏菌病；舌象；脉象 　　布氏菌病又称波浪热，或马耳他热、地中海弛张热等，是由布鲁氏杆菌引起的动物源性传染病，属自然疫源性疾病。该病曾在全世界多个国家和地区，包括中国广泛流行，约在上世纪 80年代中期起，世界该病疫情又开始回升，现已有 40～50个国家和地区人、畜问疫情出现不同程度的波动，严重危害了人类健康及畜牧业的发展[1]。西医单纯抗菌治疗布氏菌病存在疗程长，慢性化，反复发作等困难，而目前应用中医辨证施治治疗布氏菌病可提高该病的治愈率[2]。临床多通过临床症状收集进行其证候特征的分析，本文对该病急性期患者舌象及脉象的进行收集，并进行频数分析等以进一步进行病因病机分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年5月～2013年3月就诊于天津市传染病医院住院布氏菌病患者共140例，男104例，女36例，年龄20～60岁，平均（43.88±11.65）岁。 　　1.2纳入标准 2007年卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 269-2007：布鲁氏菌病诊断标准》[3]。 　　1.3排除标准 ①伴有心、肾、肺、内分泌、血液、代谢及胃肠道严重原发病者；或精神病患者；②孕妇或哺乳期妇女；③过敏体质或多种药过敏的患者；④年龄：小于18岁，大于65岁者；⑤发病6个月以内。 　　1.4方法 按中医四诊收集临床资料，舌诊脉诊判断依据国家规划教材《中医诊断学》所论述的内容进行，对晨起患者进行舌象、脉象收集并进行记录。 　　1.5统计学方法 应用SPSS18.0进行相关数据的统计学处理。 　　2 结果 　　3 讨论 　　舌诊，是通过观察舌象以了解人体生理功能和病理变化的一种中医诊察方法。三千多年的中医舌诊历史表明，舌在五官九窍中反映内在脏腑病变最为全面、灵敏，《望诊遵经?望舌诊法提纲》中也说……舌赤者，心之正色也。深赤者为太过，淡红者为不及，深而紫者血分热，淡而白者气分寒，深青者瘀血疼痛，淡黑者气血虚寒，深赤而黑者热极，淡白而青者寒深。诸色浅者正虚，诸色深者邪实。说明望舌对于诊断疾病的邪气性质、正气盛衰等有重要意义，因而舌诊受到历代医家的重视，成为中医诊断疾病的重要依据之一[4]。脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。脉诊在临床上，可推断疾病的进退预后。而诊脉的时间最好是清晨，《素问?脉要精微论》指出：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，经络调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。因为清晨时间患者不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。 　　本研究是对舌象、脉象临床观察研究进行聚类分析，从中归纳出舌脉类别。研究中纳入了包括舌脉及体格检查检相关的中医四诊症状的变量，更可能因纳入了过多的无关信息而影响结果的分析。因此考虑将原始变量进行聚类之后再进行分析。聚类分析有利于发现疾病调查群体中各体征组合及变化规律，有利于进行分类及特征性表现的提取。从而使得分析更加易于解释，并且临床上可以减少不必要的检查[5]。 　　本研究发现，急性期布鲁氏菌病的舌象特点：舌色以淡舌（57.1%）、红舌（40%）为主；病态舌形以淡胖舌为主；苔色上多表现为厚腻苔，出现112次（80%）；苔质上可有燥苔、润苔表现。由上述所见舌色以淡舌、红舌为主，舌形以淡胖为主，舌苔以厚腻苔为主，可见该病的病因应以湿浊、湿热为主。从脉象上看多以濡脉（74.3%）、缓脉（60%）多见，但多以复脉形式，临床可见濡缓脉、沉缓脉、滑数脉、沉细脉。濡脉多主诸虚证、主湿；缓脉多主湿、主脾虚；沉脉主里证；滑脉主痰饮、食滞、实热等；细脉主虚证；通过舌象及脉象的临床观察研究发现该病急性期以湿热病邪为患，结合本病的临床特点及相关文献研究可将本病归属温病，就此对其病因病机进行简单分析如下：湿热毒邪侵犯人体，与机体正气斗争，而随着邪气侵犯部位及正邪双方斗争的消长变化，则表现为不同的病变阶段和证候类型。而针对急性期布氏菌病者，病初湿热之邪可直接从肌表、口鼻侵人，或邪犯莫原；亦可按卫气营血传变。湿热病邪犯于肌表、侵入口鼻者湿遏卫气；湿热秽浊之邪郁伏膜原者，阻遏阳气。而针对其治疗则简单推理如下：在疾病进展中，随着舌苔由白到黄甚