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精神科护理学-第二章 精神科护理学 精神科护理学 精神疾病的病因及症状学 第二章 岑慧红 广州医科大学卫生职业技术学院 目录 第二节 精神疾病的症状学 2 重点难点、导入情境、章节总结 第一节 精神疾病的病因 1 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 常见精神症状的概念与识别（幻觉、妄想、情感高涨、情感低落、情感淡漠、意志增强、意志减退、意志缺乏、木僵、自知力等）。 错觉与幻觉的区别、思维奔逸与思维破裂的区别、各种妄想的识别、智能障碍的鉴别、情感低落与情感淡漠的区别、焦虑与恐怖的区别等。 本章 重点 本章 难点 导入情境 詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考： 问题1：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何种疾病的可能性大？ 第一节 精神疾病的病因 生物学因素 心理因素 社会因素 人脑是进行精神活动的器官，凡是能损害人脑的结构和功能或影响人脑正常发育的有害因素都可能引起精神疾病。几十年来，对精神疾病的病因曾作了大量的探索性研究，一般认为精神疾病的发生是生物、心理、社会因素相互作用所致。被普遍接受的是按照致病因素的性质及其作用机制，把精神疾病的病因分为生物因素、心理因素和社会因素三大类，分别反映个体从三个不同的层面接受各种有害因素的影响。 生物学因素 第一节 精神疾病的病因 遗传因素 神经发育异常 感染因素 躯体疾病因素 毒物 心理因素 第一节 精神疾病的病因 人格特征 心理应激因素 环境因素 文化因素 第一节 精神疾病的病因 社会因素 9 8 7 6 2．思维障碍 3. 注意障碍 4．记忆障碍 1． 感觉、知觉障碍 5． 智能障碍 意志行为障碍 意识障碍 情感障碍 自知力 第二节 精神疾病的症状学 2 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 第二节 精神疾病的症状学 感觉、 知觉 障碍 感觉障碍 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。 感觉减退：对外界的刺激感受性降低。 感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。 内感性不适：又称体感异常，指躯体内部产生某种不舒适的感觉。 第二节 精神疾病的症状学 知觉障碍 幻觉 ：是在没有客观现实刺激作用于感官的情况下而出现的虚幻的知觉。 听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉、内脏性幻觉 错觉 ：是对实际存在的客观事物歪曲的知觉 第二节 精神疾病的症状学 第二节 精神疾病的症状学 感知综合障碍 视物变形症 空间感知综合障碍 非真实感 自我感知综合障碍 听幻觉 典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。 听幻觉 Auditory Hallucination 思维 障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 第二节 精神疾病的症状学 病理性象征性 思维 思维奔逸 思维迟缓 思维形式障碍 第二节 精神疾病的症状学 病理性赘述 思维迟缓 思维破裂 语词新作 逻辑倒错性 思维 诡辨性思维 持续言语 重复言语 刻板言语 模仿言语 思维贫乏 典型案例 江女士，35岁，工人。一进入诊室就喜形于色 地向护士自我介绍说：“我是江某某”。护士问： “看你样子好像很高兴”。患者马上挥动着手臂说： “我当然很高兴，因为我的脑子非常好使，并有使不 完的劲儿，为了表示我对你们的感谢，我送你们一首诗： 白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷 模，各个都是好医生”。接着用歌曲的形式唱出上述 内容。 思维奔逸 第二节 精神疾病的症状学 思维内容障碍 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 影响妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 内心被揭露感 被害妄想 关系妄想 妄想（delusion）是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。 第二节 精神疾病的症状学 被害妄想 典型案例 张先生，30岁。无明显诱因出现精神失常，