应用腺样体刮除术治疗小儿鼾症的临床效果观察.docVIP

应用腺样体刮除术治疗小儿鼾症的临床效果观察 　　[摘要]目的：分析并研究应用腺样体刮除术治疗小儿鼾症的临床效果。方法：将我院2010年4月至2013年5月所医治小儿鼾症患儿60例作为研究对象，按其治疗方法分成两组，每组30例，观察组患儿在鼻内镜下实施腺样体刮除术，对照组患儿实施传统腺样体刮除术，观察、比较两组患儿的临床治疗结果。结果：经临床结果发现，观察组患儿治疗总有效率优于对照组，观察组患儿总有效率为93.3%，对照组患儿总有效率为83.3%，两组结果存在显著差异，Plt;0.05，具备统计学意义;观察组患儿手术时间长于对照组，两组结果不具备统计学意义，而观察组患儿术中止血速度优于对照组，两组结果存在显著差异，Plt;0.05，具备统计学意义。结论：借助腺样体刮除术治疗小儿鼾症，临床效果显著，值得推广使用。 　　关键词：腺样体刮除术;小儿鼾症;临床效果 　　 小儿鼾症中较为常见的是上气道阻塞不完全，而引起的打鼾、呼吸异常等运动，腺样体肥大是小儿鼾症中的常见病因，如患儿长时间处于缺氧状态，将会严重影响其发育。因此，必须对小儿鼾症进行治疗，目前腺样体刮除术是最为有效的方法。为了能够更好地研究腺样体刮除术治疗小儿鼾症的临床效果，本文将选取我院所医治患儿60例作为研究对象，具体结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2010年4月至2013年5月所医治小儿鼾症患儿60例作为研究对象，按其治疗方法分成两组，其中，观察组患儿30例，男19例，女11例，年龄在3-12岁之间，平均年龄（7.5±2.5）岁;对照组患儿30例，男20例，女10例，年龄在4-13岁之间，平均年龄（8.5±2.9）岁。60例患儿的患病时间较长的16个月，较短的3个月，平均病程（6.5±1.4）个月。所有患儿就诊过程中均存在不同程度的打鼾，其中，张口呼吸患儿16例，睡眠过程中存在憋气现象患儿20例，俯卧位睡眠患儿14例，膝卧位睡眠患儿10例;早晨起床出现头晕、头疼患儿15例，其余均为明显症状。所有患儿的性别、年龄、病程等资料均不存在显著差异，Pgt;0.05，可进行有针对性的临床比较。 　　1.2临床诊断标准 （1）所有患儿均为鼾症患儿;（2）所有患儿都存在腺样体肥大现象;（3）排除药物过敏史患儿。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1 观察组 将患儿全麻，麻醉成功后让患儿仰卧在手术台上，然后将患儿头部调整在最佳位置，借助相应设备将患儿口腔固定，在患儿口咽部位较为明显的情况下，对扁桃体患儿进行较为常规的扁桃体剥离术，手术后对创伤部位进行止血，止血方法可为纱布压迫止血。借助肾上腺素盐水，将棉片湿润，然后将其放置患儿鼻腔黏膜处，借助儿童常用导尿管，插入患儿鼻腔，当导尿管经过鼻咽后，再将导尿管引出，引出后拉紧固定，以便起到上提软腭的效果，使鼻咽通道充分暴露。将鼻内镜插入，对鼻咽部位进行充分、全面的检查，确定腺样体肿大程度，利用鼻内镜自身效果，将刮匙套入，利用从上往下的方法进行刮除，此刮除过程中需格外注意的是：需要对患儿咽口、鼻中隔等部位进行保护，以便避免鼻咽处出现严重并发症。手术后利用纱布进行压迫止血，止血结束后可借助海绵填塞患儿鼻咽，经相关检查确定无任何出血现象后，则说明此手术结束。患儿手术后24小时对患儿鼻咽进行观察，如果不存在出血现象，将鼻咽处海绵取出，借助抗生素对感染部位进行预防，从而减轻患儿鼻咽黏膜反应。 　　1.3.2 对照组 将患儿全麻，处于仰卧位，从患儿口腔处放入腺样体刮匙，手术者推动其平稳刮下，一般情况下，可分3次全部刮净，手术后对创伤处进行压迫止血，然后检查患儿是否存在出血现象，如不存在该现象，则说明手术结束。 　　1.4观察项目和指标 （1）观察两组患儿的临床治疗结果，判定标准为：显效：患儿打鼾消失，睡眠过程中无张口呼吸现象;有效：患儿打鼾症状明显改善，睡眠过程中打鼾轻微;无效：患儿打鼾症状无任何改善，且逐渐加重;（2）观察两组患儿的手术时间和术中止血速度。 　　1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，Plt;0.05说明具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患儿临床治疗结果上的对比 经临床结果发现，观察组患儿治疗总有效率优于对照组，观察组患儿总有效率为93.3%，对照组患儿总有效率为83.3%，两组结果存在显著差异，Plt;0.05，具备统计学意义。结果见表1。 　　表1 两组患儿临床治疗结果上的对比 （n，%） 　　组别 　　例数 　　显效 　　有效 　　无效 　　总有效率 　　观察组 　　对照组 　　P 　　30 　　30 　　20 　　10 　　8 　　15 　　2 　　5 　　93.3%（