异甘草酸镁对肝硬化的治疗作用及对腹水的影响.docVIP

异甘草酸镁对肝硬化的治疗作用及对腹水的影响 　　摘要：目的 研究异甘草酸镁对肝硬化失代偿期患者的治疗效果及其对腹水的影响。方法 选取2010年1月～2012年12月我院收治的肝硬化失代偿期合并腹水的患者共70例，随机分为研究组（36例）和对照组（34例），研究组给予异甘草酸镁注射液150 mg溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静滴，同时应用还原型谷胱甘肽1.2 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静滴。对照组予以多烯磷脂酰胆碱10 mL溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静滴，同时应用还原型谷胱甘肽1.2 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静滴，治疗时间2～3 w。结果 研究组消化道症状减轻率、ALT及总胆红素下降水平、腹围与对照组相比均无统计学差异（P0.05）。结论 异甘草酸镁对肝硬化有明显治疗作用，且不会增加水钠潴留的发生几率。 　　关键词：异甘草酸镁；肝硬化；腹水 　　肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，治疗上无特效治疗，应针对病因给予相应处理，阻止肝硬化进一步发展。 　　异甘草酸镁具有很强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节免疫、解毒和稳定细胞膜等多重药理作用[1-2]。但是因甘草酸制剂有水钠潴留的副作用，使其临床应用受到限制。本研究选取我院2010年1月～2012年12月收治的肝硬化合并腹水患者进行综合治疗加异甘草酸镁，观察其疗效及对肝硬化失代偿期腹水的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2010年1月～2012年12月我院收治的肝硬化失代偿期合并腹水的患者共70例，其中乙肝后肝硬化失代偿期51例，丙肝所致肝硬化8例，酒精性肝硬化7例，原因不明性肝硬化4例。随机分成两组：研究组36例，男26例，女10例，平均年龄（49.3±10.2）岁；对照组34例，男23例，女12例，平均年龄（50.7±9.8）岁。两组年龄、性别、肝功能异常及腹围方面差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 症状体征：患者均有不同程度的乏力、纳差、腹胀和黄疽及肝体积缩小，脾肿大。B超或CT检查均证实为肝硬化，门静脉增宽、脾大、腹水。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、凝血时间（PT）等均异常。 　　排除标准：①有以下明确自发性腹膜炎表现者：如发热、腹部压痛和（或）反跳痛、腹水白细胞500×106/L或多形核白细胞250×106/L。②严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者或使用激素的患者。③有其他肝硬化并发症之一：肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、原发性肝癌、门静脉血栓形成等或有明显肝衰竭可能的患者。④有应用除异甘草酸镁外其余可能影响水钠潴留的保肝药物。 　　1.3方法 研究组给予异甘草酸镁注射液（商品名天晴甘美，江苏正大天晴药业股份有限公司生产）150 mg溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静脉滴注，同时应用还原型谷胱甘肽（商品名古拉定，意大利Laboratorio Farmaceutico C.T.S.R.L.生产）1.2 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静脉滴注。对照组予以多烯磷脂酰胆碱（商品名天兴，成都天台山制药有限公司生产）10 mL溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静脉滴注，同时应用还原型谷胱甘肽1.2 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d静脉滴注，治疗时间2～3 w。 　　1.4观察指标 治疗前及治疗后记录临床症状、体征及生化指标。症状和体征包括乏力、消化道症状（恶心、呕吐、纳差、腹胀）、腹围，实验室指标包括治疗前、治疗后ALT、血钠、血钾、TBIL、PT值等。治疗过程中出现的不良反应。 　　1.5疗效判断标准 显效：临床症状、体征消失，腹水吸收，ALT、TBIL恢复至正常范围内；有效：临床症状、体征有所改善，腹水明显减少，ALT恢复至正常上限值1.5倍以内，TBIL下降至治疗前的50%以下；无效：治疗症状、体征无改善，腹水无变化或增多，ALT、TBIL下降程度不足50%。 　　1.6统计学分析 采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，治疗前后资料比较及组间比较采用t检验，两组性别比较及有效率比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1总有效率比较 研究组显效10例，有效20例，总有效率83.3%；对照组显效8例，有效19例，总有效率79.4%，两组差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者观察指标 治疗前后比较差异有统计学意义，P0.05，具有可比性；两组患者治疗后指标相比较差异无统计学意义，P0.05，即异甘草酸镁有明显治疗作用，且无明显