微切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床分析.docVIP

微切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床分析 　　摘要：目的 探讨微切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床分析。方法 选取98例小儿腹股沟疝患者，随机平分为两组，实验组49例，采用微切口疝囊高位结扎术治疗，对照组49例患者采用腹股沟斜切口手术治疗，分析比对两组患者的手术时间，术后下床时间和总住院时间。结果 实验组手术时间（16.2±2.9）min，术后下床时间（1.4±0.5）d，总住院时间（4.8±0.4）d均小于对照组的手术时间（23.9±6.1）min，术后下床时间（2.3±0.2）d，总住院时间（6.4±0.9）d。结论 微切口疝囊高位结扎术的术后并发症少，手术时间短，术后恢复快，值得在临床推广。 　　关键词：微切口；疝囊高位结扎；腹股沟疝 　　小儿腹股沟疝的发病率很高，对于不到2岁的儿童给予观察或小儿疝气治疗。小儿腹股沟疝手术治疗是治愈的唯一方法[1]。儿童的腹股沟结构和成人的差别较大，常规的治疗腹股沟疝的手术不适合儿童，常规的手术造成的切口较大，并且对内部解剖伤害较大容易对腹壁内的器官造成伤害，而且容易引发术后并发症，因此采用微切口疝囊高位结扎术来治疗，减小伤害，降低术后并发症发生率。本文就98例小儿腹股沟疝患者采用微切口高位结扎术的效果进行探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2010年3月～2012年3月收治的98例小儿腹股沟疝患者，随机分为两组，实验组49例，其中男47例，女2例，年龄1～10 岁，平均年龄（2.4±0.7）岁，右侧37例，左侧8例，双侧4例；对照组49例，其中男46例，女3例，年龄1～9 岁，平均年龄（2.6±0.4）岁，右侧35例，左侧9例，双侧5例。两组患儿的性别，年龄，发病部位，合并症无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1术前准备 术前禁食禁饮至少8 h，术前30 min肌肉注射3 mg/Kg鲁米那，0.02 mg/Kg盐酸戊乙奎醚。 　　1.2.2麻醉方法 氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉。 　　1.2.3手术方法 实验组选取外环口体表投影处横行切开约0.5 cm，与腹股沟管平行，逐层剥离找到疝囊，将疝囊前壁暴露，并仔细分离精索，接着使用医用细线缝合疝囊颈，复位精索，常规缝合；对照组选取常规腹股沟韧带上方1.5 cm处斜切口约1.5 cm，寻找疝囊，疝囊处理以及缝合同实验组一样。 　　1.3观察指标 比较两组患儿手术时间，术后下床时间和总住院时间，以及对患儿的术后并发症进行统计比较。 　　1.4统计学方法 利用统计学分析统计数据通过SPSS 17.0 For Windows 进行，数据通过（均数±标准差）（x±s）组间差异采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术指标以及术后情况比较 实验组手术时间（16.2±2.9）min，术后下床时间（1.4±0.5）d，总住院时间（4.8±0.4）d均小于对照组手术时间（23.9±6.1）min，术后下床时间（2.3±0.2）d，总住院时间（6.4±0.9）d，见表1。 　　2.2两组患儿术后并发症比较 实验组患儿中术后发生2例阴囊肿胀，对照组发生5例，两组患儿均未发生切口感染，实验组患儿并发症发生率低于对照组（χ2=6.543，P=0.012），后续随访均无复发。 　　3讨论 　　腹股沟疝是外科常见疾病，但是一旦发生嵌顿就必须立即进行手术治疗。文献报道新生儿90%有鞘状突未闭，大部分患儿在出生后的3～6个月内闭合，6个月后自行闭合的机会减少[2]。所以对于6个月后还存在腹股沟疝的情况就需要进行手术，并且此时儿童的抗麻药能力增强，对手术的适应能力也增强很多，尤其适合在这个时候手术。若不及时手术，随着年龄增大疝囊也逐渐增大，腹股沟管结构同时受到破坏[3]，从而影响腹壁的发育，更有甚这会发生嵌顿，产生严重后果。小儿正处于生长发育阶段，随着儿童年龄增长，腹壁肌肉组织发育加强，从而可以对于疝的发生产生防御机制，减少疝的发生。 　　对于小儿腹股沟疝，应及早采取手术治疗。小儿腹股沟斜疝的手术方式很多，有腹腔镜下疝囊颈缝合结扎，腹股沟切斜切口疝囊高位结扎等等。而目前较为成熟且比较多见的为传统的常规腹股沟斜切口手术治疗创伤较大，容易对腹股沟内器官造成损伤，微切口皮肤切口为横行皮纹切口，切口小，组织损伤小、入路快、手术时间短。相对于传统的腹股沟切口具有美观、微创、手术时间住院时间短、医疗费用低等优点[4]。本术式采用微切口，出血少，组织损伤小，对防止疝复发有积极意义。由于是采用钝性分离，因此出血少，甚至达到不出血，对患儿的伤害较小。因此，采用微切口疝囊高位结扎术疗效好，损伤小，值得临床推广。 　　参考文献： 　　[1]贺小迪，郭清龙，马国华.下腹横