强直性脊柱炎患者的康复护理.docVIP

强直性脊柱炎患者的康复护理 　　摘要：目的 讨论及总结强直性脊柱炎患者不同时期的康复护理措施。方法 回顾性分析对35例强直性脊柱炎患者在不同时期进行及时正确的心理护理、健康教育、活动指导，并对患者的康复情况进行评估。结果 通过整体护理，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，保证了治疗效果，提高了患者的生活质量。结论 对强直性脊椎炎患者采取有针对性护理措施，可以取得明显的促进康复的效果。 　　关键词：强直性脊柱炎；康复；整体护理 　　强直性脊柱炎（AS）属风湿病范畴，是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。以脊柱为主要病变部位的慢性病，可累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。临床表现为腰骸部疼痛伴僵硬，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬（晨僵），活动后可缓解，晚期可并发脊柱强直畸形，造成严重的功能障碍，严重的影响了患者的生存质量。该病目前尚无根治手段，要改善预后，医、护、患三就要密切配合，在疾病发展不同时期，采取有针对性的康复治疗与护理。本文就35例强直性脊柱炎整体康复护理的经验进行了总结，现汇报如下： 　　1 一般资料 　　以我院2010年2月～2012年12月收治35例强直性脊柱炎患者为研究对象，所有入选患者均符合1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准。35例患者中男性29例，女性6例；年龄在13～62岁，平均年龄（26.5±5.78）岁，表现为亚急性或慢性过程，早期症状为腰骶部或臀部疼，有晨僵现象，影响睡眠，活动可使症状缓解，重者翻身困难、脊柱强直，伴有全身乏力、低热、血沉增快等。 　　2 治疗方法 　　所有入选患者均给予中西医结合治疗+康复治疗，中西医结合治疗主要给予消炎痛、萘普生及中药方剂内服，并配合中药熏蒸、药浴等，康复治疗包括体育疗法及物理疗法，如超短波、矿泉泥疗、水中体疗、医疗体操疗法等。 　　3 护理方法 　　3.1心理护理 正确而有效的心理护理是实施其他治疗与护理的保证。由于本病暂无根治措施，破坏性大，致残率高，对患者的生存质量影响很大，对今后的生活失去了信心，表现为焦躁、紧张、悲观等，有部分患者甚至出现了自杀的念头。针对这种情况，护理人员要注意观察，及时掌握患者的思想动态，积极采取措施，从而积极的配合治疗。具体做法是：①做好入院宣教，使患者首先从心理上接受，并愿意安心治疗；②做好入院评估，制定个体化的心理护理措施；③做好疾病的健康教育，利用宣传画、明白纸或健康讲座等多种形式，使患者充分了解疾病的性质、病程、可能采用的治疗措施、药物的种类和作用、预后等，以增强患者抗病的信心，争取其主动的配合治疗。 　　3.2饮食护理 强直性脊柱炎是一种慢性消耗性疾病，因此应做好患者的饮食护理。应进食高蛋白、高维生素、高能量宜消化食物，辛热食品具有抗风湿、祛寒邪作用；豆类食品含丰富蛋白质和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节的代谢，帮助修复病损的作用；果实类及水果类食物对本病均有治疗作用，可鼓励患者多食。 　　3.3药物治疗的护理 强直性脊柱炎患者需要长期服用多种药物治疗，为保证药物的疗效并减少药物的副作用，必须对患者进行药物治疗的护理，主要是帮助患者了解药物的治疗作用，使患者自觉的按时服务，防止患者因药物中断而影响治疗效果。另外还要让患者全面了解所服用药物的副作用及处理方法，避免因药物的副作用增加患者的痛苦及增加不必要的经济负担。 　　3.4物理治疗的护理 物理治疗是改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，促进患者康复的重要的治疗措施。在进行物理治疗期间护士应给予正确指导，在保证治疗效果的同时防止体力的过度消耗，并注意治疗的频次，避免其拮抗作用。理疗过程中护士还应该做好疗效观察与分析，以进一步的指导患者进行正确的功能锻炼。 　　3.5不同时期的护理重点 　　3.5.1急性期的护理 在强直性脊柱炎的急性期，疼痛是最主要的症状，患者消极情绪的产生也主要在这一时期，在急性期要做好心理、饮食及药物护理，但重点是心理护理，在这一时期必须让患者树立起战胜疾病的信，克服焦虑、悲观、失望的心理，才能配合好治疗，才能有效的减缓疾病的进展，改改善患者的预后。 　　3.5.2缓解期的护理 急性期过后，强直性脊柱炎进入缓解期，通过急性期积极的护理，患者大多都能配合好治疗，对疼痛和僵硬感有了较好的耐受性，再通过非甾体抗炎药物治疗，患者多能耐受，但非甾体抗炎药只能缓解疼痛，不能控制疾病本身的进展，所以还需要使用慢作用药及免疫抑制剂，这些药物有较多副作用，所以在缓解期护理的重点是药物治疗护理，以保证患者能全疗程的服药治疗。另外缓解期已开始时行物理治疗，这时可帮助患者帮助患者制定活动计划，从床上被动活动到主动活动，逐渐增加活动量，以无不适为