微创下内固定术治疗上肢骨折临床疗效分析.docVIP

微创下内固定术治疗上肢骨折临床疗效分析 　　摘要：目的 探究微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果。方法 选取60例上肢骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组微创下内固定术治疗，对照组传统的钢板固定术治疗，分析两组的治疗效果。结果 平均手术出血量（288.1±10.4ml）、平均愈合时间（11.6±2.7）w、术后并发症发生率（6.7%）均少于对照组，平均可负重时间（13.2±2.5）w也早于对照组，P0.05。进行Harris评分，观察组的优良率（93.4%）明显高于对照组（63.3%），P0.05。结论 采用微创下内固定治疗上肢骨折安全可靠，临床效果显著。 　　关键词：微创下；内固定术；上肢骨折；临床效果 　　上肢骨折是临床常见病症，发病原因较多，如硬物砸伤、交通事故、打架斗殴、高处坠落等都可能会导致上肢骨折。发生上肢骨折若不及时处理或处理不当，则易发并发症，影响预后。目前，临床常见治疗上肢骨折的方法有传统钢板固定术和微创下内固定术，其中，微创下内固定术因出血少、愈合时间短、并发症少等特点而受到临床亲睐。我院对上肢骨折患者采取微创下内固定术取得了满意效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年8月～2013年8月我院收治的60例上肢骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组30例，12例女性、18例男性；年龄6～70岁，平均年龄（39.7±5.9）岁；骨折原因：7例高处跌落、4例打架斗殴、14例交通事故、3例硬物压砸、2例其他；骨折分类：17例闭合性骨折、13例开放性骨折；骨折部位：7例肱骨骨折、5锁骨骨折、6例尺骨骨折、8例指骨骨折、4例手掌骨骨折。对照组30例，11例女性、19例男性；年龄6～67岁，平均年龄（38.6±6.2）岁；骨折原因：9例高处跌落、3例打架斗殴、13例交通事故、2例硬物压砸、3例其他；骨折分类：18例闭合性骨折、12例开放性骨折；骨折部位：6例肱骨骨折、4锁骨骨折、6例尺骨骨折、9例指骨骨折、5例手掌骨骨折。两组患者的一般资料无明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 观察组使用微创下内固定术治疗。给予全麻或臂丛麻醉方式，取仰卧位，在上肢骨折部位做远端或近端切口，切口深度应到达骨膜外。应用骨膜剥离子、C型臂X线机、血管钳做辅助工具，将软组织和骨膜之间的皮下隧道分离出[1]。骨折部位复位后再进行骨膜外分离，于隧道内设置钢板并进行固定，可应用同样型号的钢板作为标志，以确定螺孔的位置。对照组则使用传统的钢板固定术，该研究中则选择广泛剥离骨膜方法。术后给予所有患者抗感染治疗，术后3d可进行肌肉、关节功能锻炼，术后5d则可进行负重练习[2]。 　　1.3观察指标 统计和记录患者的平均手术出血量、平均可负重时间、平均愈合时间、术后并发症等情况。并进行Harris评分：①优秀：90分以上；②较好：80～89分；③尚可：70～79分；⑷较差：70分以下。优良率=优秀率+较好率。 　　1.4统计学处理 所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，均数用 x±s表示，计量资料用t检验，组间的比较用x2检验。用P0.05表示差异较大，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1手术情况 见表1。 　　2.2 Harris评分情况 治疗后，根据Harris评分标准，对患者的保髋和关节置换效果进行评分。观察组：优秀23例（76.7%）、较好5例（16.7%）、尚可2例（6.7%）；对照组：优秀13例（43.3%）、较好6例（20%）、尚可7例（23.3%）、较差4例（13.3%）。观察组优良率（93.4%）明显高于对照组（63.3%），且P0.05。 　　3讨论 　　上肢骨折若处理不当或不及时治疗，易会造成骨折部位不愈合、关节功能障碍、感染坏死等情况，从而造成较为严重的后遗症。传统钢板内固定法是临床上常见的治疗上肢骨折的方法。随着微创技术的不断发展，临床越来越多地应用微创技术治疗上肢骨折。 　　近年来，微创下内固定术受到广大患者欢迎和亲睐。与传统的钢板内固定法相比，微创下内固定术最大的特点就是能够充分保护骨折断端周围的软组织，并能维持骨折局部生物学环境，有利于进行早期肢体功能训练，加快关节功能的恢复，避免骨折病的发生[3]。 　　本研究中，观察组应用微创下内固定术治疗取得了良好效果，平均手术出血量（288.1±10.4ml）、平均愈合时间（11.6±2.7）w、术后并发症发生率（6.7%）均少于对照组，平均可负重时间（13.2±2.5）w也早于对照组，P0.05。进行Harris评分，观察组的优良率（93.4%）明显高于对照组（63.3%），P0.05。可见，微创下内固定术治疗上肢骨折效果显著，且安全可靠，有利于患者预后