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心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用 　　摘要：目的 探讨心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用意义。方法 对我院收治的46 例慢性阻塞性肺疾病患者（COPD 组）和46 例健康志愿者（对照组）进行心肺运动试验，比较两组在心肺运动试验后的心、肺功能指标。结果 COPD组患者的心功能指标Wmax 、VO2max 、VO2max /kg、VO2/HR max 、SpO2、AT 均显著低于对照组患者，P0.05；心肺运动试验中COPD 组患者的肺功能指标VEmax 、VTmax 、VCO2max均显著低于对照组患者，P0.05；BFmax 、VE/VO2AT、VE/VCO2 AT 均显著高于对照组患者，P0.05。结论 心肺功能试验能全面的反映慢性阻塞性肺疾病患者的疾病状况，对疾病的治疗和预后起到客观的评估作用。 　　关键词：心肺运动试验；；慢性阻塞性肺疾病 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见慢性疾病，发病特为气道不完全可逆的气流受限，发病率和病死率均较高[1]。心肺运动试验（CPET）是一种诊断心肺疾病的手段，综合分析在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标如摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）等参数，从而掌握心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力，预测疾病的危险程度和预后[2]。本研究对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者和健康对照组患者通过心肺运动试验检测其运动能力和心肺功能。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011 年6 月～2013年12 月收治的46 例慢性阻塞性肺疾病患者和46 例健康志愿者，分别作为COPD组和健康对照组，COPD 组患者符合2013 年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[3]，FEV1/FVC0.05。 　　1.2方法[4，5] 所有受试者取骑坐位，上身保持端正，头戴固定面罩，口含管连接耗能测试系统，确认无漏气后戴好鼻夹，同时连接血压、心电、血氧饱和监护仪测试系统。受试者先空载踏车热身练习2min，后采用负荷递增运动方案，起始功率25W，之后以25W/min功率负荷的速度递增，运动过程中脚踏车维持转速为60 转/min，身体不离座位，当出现极度疲乏而无法维持转速，血氧饱和降低至85%以下，出现胸闷或呼吸极度困难，面色苍白或紫绀，或出现心电监护ST-T改变或早搏达极量点时降低负荷至25W，2min后结束试验。 　　1.3观察指标 心肺运动试验中的观察指标有：功率（W）、摄氧量（VO2）、公斤摄氧量（VO 2max /kg）、氧脉搏（VO2/HR max ）、血氧饱和度（SpO2）、无氧阈（AT），每分钟通气量（VEmax ）、潮气量（VTmax ）、二氧化碳排出量（VCO2max ）、呼吸频率（BFmax ）、无氧阈时的氧通气当量（VE/VO2 AT）、无氧阈时的二氧化碳通气当量（VE /VCO2AT）等。 　　1.4统计学处理 所有结果均根据SPSS13.0 软件进行统计学处理，计数资料组间进行χ2分析，计量资料以（x±s）表示，组间进行他 t 检验，P0.05，表示组间有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1心肺运动试验中两组患者心功能指标比较 心肺运动试验中COPD 组患者的心功能指标Wmax （95.4±15.9）W、VO2max（1.2±0.3）L/min、VO2max /kg（20.5±5.1） ml/min?kg、VO2/HR max （7.1±2.5） ml/beat、SpO2（90.4±2.3）%、AT（28.5±8.3） %均显著低于对照组患者，P0.05，见表1。 　　2.2心肺运动试验中两组患者肺功能指标比较 由表2 看出，心肺运动试验中COPD组患者的肺功能指标VEmax （44.2±12.6）L/min、VTmax（0.35±0.05） L、VCO2max （1.1±0.4）L/min、BR（12.1±3.7）%均显著低于对照组患者，P0.05；BFmax（44.7±9.2）次/min、VE/VO2AT（43.5±8.4）、VE /VCO 2AT（44.8±9.3）均显著高于对照组患者，P0.05。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病发病率和死亡率较高，随着人口老龄化社会的到来和环境污染的不断加重，预计到2020 年我国慢性阻塞性肺疾病的死亡率将占到所有疾病死亡的第三位。调查表明，我国40 岁以上人群的发病率约为8.2%，男性高于女性，农村高于城市，其发病原因尚不十分清楚，研究人员认为可分为人体和环境两方面的因素，其中个体因素包括遗传因素、肺部发育或生长不良的人群以及气道